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    我院肝胆外科腹腔镜手术的又一例受益患者
    医院新闻 加入时间:2018-9-26 16:02:49
      患者徐敏香,女,50岁,幼年时曾于当地医院行小肠手术,具体不详,术后出现切口感染裂开,再次行切口缝合。2018-06因腹胀入我院肝胆外科,完善检查后诊断为:门静脉高压症;自身免疫性肝硬化;胆囊结石伴慢性胆囊炎。因肝功能较差、中度腹水形成,手术风险高,予以保肝、消除腹水等治疗后出院回家调养。患者出院后,曾于上海东方肝胆等医院就诊,治疗意见与我院一致。出院不久后再次出现腹胀、食纳差、全身乏力等不适症状,于2018-08-27再次入院,经过保肝治疗后,肝功能好转,Child B级。
      患者诊断明确,需要手术治疗。患者脾脏大小约21.6*5.6cm(正常人仅为拳头大小),既往有上腹部手术史,通常此类患者较多选择传统开腹手术,考虑到传统开腹手术切口大,术后疼痛大,对患者创伤大,分离既往手术所致腹腔粘连更易出现出血、渗血等对患者术后恢复不利因素,经我科多位主任讨论后,一致决定采用腹腔镜手术。
      患者于2018-09-04行腹腔镜下脾切除+胆囊切除术,术中见肝脏萎缩,呈小结节样硬化,腹腔大网膜与腹壁、肝缘韧带、肝缘广泛粘连,大网膜、腹壁部分血管迂曲扩张,贲门、脾脏周围血管迂曲扩张。胆囊大小7*4*3cm,胆囊壁水肿增厚明显,胆总管直径约0.5cm。脾脏大小约20*10*10cm,与大网膜、膈肌、结肠、侧腹膜广泛粘连,侧支血管丰富,考虑广泛且致密的粘连与腹部手术史特别是切口感染再裂开相关。经精细的手术操作,顺利于腹腔镜下完成手术,术中出血不足100ml,患者术后无任何并发症,一周后出院。
      腹腔镜手术是我科的常见手术方式,与传统手术相比,具有创伤小、术后疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等特点,是普外科未来发展的重要方向。我科从1992年开始常规开展腹腔镜手术(即微创手术),积累了多年的临床经验,现常规开展的术式包括:腹腔镜下脾脏切除、腹腔镜下门脉高压断流、腹腔镜下疝修补、腹腔镜下胰十二指肠切除、腹腔镜下胰体尾切除、腹腔镜下肝脏肿瘤切除、腹腔镜下腹膜后肿瘤切除等。

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