• 1
  • 2

淮安市二院产科联合多学科成功抢救产后大出血产妇

时间:2020-9-16 8:33:57  浏览:  

近日,一位26岁年轻产妇突发“产后大出血,弥散性血管内凝血”,淮安市二院产科医护团队会同介入科、麻醉科、重症医学科、输血科、血液科等多学科协作,成功抢救该患者,挽救了年轻的生命,更为其保留住子宫这一重要器官。

图片1_副本.png

产科专家团队看望产妇一家

据悉,该孕妇曾于2017年在我院行剖宫产手术,术中发生产后出血并予输血等治疗,今年8月28日,孕妇因“羊水过少、臀位”,在椎管内麻醉下行子宫下段二次剖宫产术。由于产妇有“产后出血”史,故此次手术前做了充分的准备,积极备血,从产后出血的四大原因方面准备了数套方案,由两位高年资副主任医师为该孕妇实施手术。

微信图片_20200914161426.jpg

产科医护团队在为产妇做手术

专家术前为患者开通两路静脉通路,备足相关药品及器械,手术顺利,胎儿成功取出,随即静脉滴注缩宫素、宫体注射缩宫素加强子宫收缩,预防产后出血,等胎盘娩出后子宫收缩较差,医护人员立即按摩子宫,并注射药物,按压子宫及宫腔填塞纱条压迫止血,同时结扎双侧子宫动脉上行支,经对症处理,子宫及下段收缩仍然较差,于是手术医师立即进行改良B-Lynch缝合法,进行子宫下段填塞压迫止血。

微信图片_20200914161430.jpg

患者紧急转运至导管室抢救

此时,子宫还是因为收缩乏力而产后出血,出血在子宫内并且出血汹涌,而经过上述一系列处置,出血量已达2400毫升,血小板及血纤维蛋白原呈进行性下降趋势,继发性弥散性血管内凝血已然发生。此时,切除子宫即可快速止血,但考虑患者才26岁,失去子宫对于年轻女性无论在心理还是生理上都难以承受,产科医师顶着巨大的压力,决定尽可能保全产妇子宫。在与家属沟通后立即至介入科行盆腔血管栓塞术,为保全子宫做最后的努力。在介入科尹刚主任、朱文阳医师快速实施双侧子宫动脉栓塞术后,阴道流血终于得到控制。

微信图片_20200914161414.jpg

产后出血介入成功

整个抢救过程中,淮安市二院多学科紧密配合,沉着应对。麻醉科主任王军博士和费菲医师及时行全麻插管、中心静脉置管、桡动脉置管,保证患者的生命体征平稳,动态监测血气变化,及时做出调整;输血科多方联系血源,保证了红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等的及时输入,为纠正患者的凝血功能障碍争取了宝贵的时间;术中血液科张新霞副主任医师提出的会诊意见,为下一步DIC的诊治指明了方向。产妇手术全程共计输2400ml血浆,转入ICU后在医护人员的精心治疗及护理下,其生命体征恢复正常,凝血功能障碍纠正,术后48小时返回产科普通病房。

微信图片_20200914161434.jpg

抢救过程中全面保障产妇输血

图为部分输血血袋

一场历经4个小时的生死大营救,生命的脆弱在医务人员的努力下变得更加的坚强。这次抢救多学科密切协作,上下一心,拼尽全力,想尽一切办法把产妇从死亡的边缘拉了回来,一次次的危急值报告,一袋袋血液的输注,我们决不放弃,始终坚持。这,只是医院白衣天使们无数紧张工作的一个片段,但对于患者来说,却又是创造生命奇迹的一天。

(宣传处)