艺高人胆大，百岁老人成功摘瘤！
百岁老人呼吸困难，
原是肿瘤压住了气管，
不切，老人无法生存;
切了，风险十分巨大!
面对两难，医生如何抉择?
近日，淮安市二院甲乳外科主任黄选东教授为一位“特殊”的患者实施了手术，为什么说她特殊?因为该患者已经有98岁高龄，是什么原因让医生有勇气为一位年近百岁的老人做手术?下面我们为您一一介绍。
黄选东主任在为患者手术
据黄选东主任介绍，这位患者是因为“渐进性呼吸困难加重1小时”急诊入院的，当时老人喘得厉害，根本无法呼吸，于是急诊科医护人员紧急为其进行气管插管，症状才得以缓解，住进了ICU(重症监护室)。老人觉得气管插管太难受，想自己动手拔除，可插管一旦拔掉，老人立刻就会因呼吸困难而窒息，危及生命。黄选东主任闻讯前往会诊，经过CT检查，发现患者甲状腺有一巨大肿瘤并且部分瘤体位于胸骨后上纵隔内(8*8*6cm)，压迫了患者气管，使其无法正常呼吸。如果不能解除甲状腺肿瘤对气管的压迫且长时间气管插管的结果必然是导致肺部感染、呼吸衰竭而死亡。如果选择手术同样风险巨大，因为甲状腺手术本身就是一种高精细高风险的手术，胸骨后上纵隔甲状腺肿瘤的难度更大，再加上患者近百岁的高龄，全身各器官的功能都处于很低的状态，极有可能下不了手术台。但是黄选东主任面临两难境地在对患者进行综合研判后，毅然决定：急诊手术，切除肿瘤!
黄选东主任为患者查房
老话说“艺高人胆大”，黄主任不仅胆大，而且心细，决定做这种精细化的手术是根据患者病情综合分析考量后的决定：首先，患者虽然年龄很大，心肺功能比较差但是并未衰竭，发病前健康状况尚可，生活部分可以自理，有做手术的部分条件;其次，该患者肿瘤为囊实性肿瘤，境界清楚，瘤体内部有部分液体，临床上判断该类肿瘤基本为良性，只要切除，就可以立刻完全解除患者呼吸困难症状而痊愈。再加上患者家属希望老人康复的希望非常强烈，并对市二院以及甲乳外科黄选东主任技术实力的充分信任，使得黄主任对这个高难度高风险的手术充满信心，放手一搏。
患者术前医学影像
手术中，黄主任发现肿瘤较大且与四周组织粘连严重，因此既要完整剥离切除肿瘤要谨防伤及喉返神经和甲状旁腺。由于老人年事已高，麻醉时间不能太长，手术需要尽快完成。黄主任以高超熟练细致的技术，不到1小时就完成了高风险、很复杂、超精细的肿瘤摘除手术，没有伤及任何组织;术中对轻度软化的气管予以悬吊处理。另外术中病人一度出现血压下降、心衰症状，经过麻醉科、重症监护病房多位主任和医生护士的紧急救治处理，患者的病情和生命体征逐渐平稳正常。
术后第二天，患者就成功拔除气管插管，呼吸困难症状完全消失，手术效果十分满意。目前患者恢复良好，即将康复出院。这例患者的成功治愈，充分反映出市二院急诊与重症医学部杜叶平主任、麻醉科王军主任和甲乳外科医护团队的多学科密切合作、共同努力，给许多病患重塑美好生活的希望!
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