留守儿童课堂上昏迷，专家团队抢救大接力！
家住宿迁的小明是个8岁的小男孩，前些天，他吃完早餐刚到学校，就在课堂上睡着了。起初老师认为小明是因没睡好太困了而睡着了，可发现他怎么叫也叫不醒，老师这才慌了，发现情况不对，立即联系小明的家长，将他送到当地医院，经抢救治疗后病情无好转，小明依旧昏迷不醒，此时家长慌乱中想起淮安市二院技术实力雄厚，于是呼叫120转来我院治疗。
来到我院后，儿科值班医生翟海燕、张宇升以“昏迷待查”收入住院，并与值班护士一起立即给予吸氧、心电监护，打开静脉通道，留取血气分析等检验标本。由于小明是留守儿童，家长只知道小明患肾病综合征3年多，治疗的过程、最近的身体状况等情况，家长都说不清楚，这给诊断和治疗带来了困难。
儿童消化科主任丁娴
带领团队为小明检查
经过检查发现，小明胸部CT有大片状阴影，血气提示呼吸衰竭、代谢性碱中毒，电解质等检查提示低钾血症、血糖偏高、血压最高200/120mmHg。吴宏图副主任医师、薛良主治医师、薛亚琪医师讨论后向丁娴主任汇报了情况，考虑小明目前存在中毒性脑病、重症肺炎、呼吸衰竭、难治性肾病、低钾血症、代谢性碱中毒、高血压、继发性皮质醇增多症。针对以上病情给予了相关治疗，经过半天的抢救，小明睁开了眼睛，虽然精神萎靡，不能正确应答，却能说话了，大家悬着的心放下了一半。
护理团队精心呵护小明
肾病综合征病人由于免疫功能低下，再加上长期使用免疫抑制剂，感染是引起死亡的主要原因。小明有重症肺炎、呼吸衰竭、昏迷等症状，情况较为复杂，薛良主治医师申请了多学科联合诊疗。很快，肾内科的徐永主任、心内科的王红雷主任、神经内科的王增军主任、内分泌科的程亮主任赶到儿科病房，对患儿的病情进行了紧急讨论。丁娴主任听取各位专家的建议、查阅资料、反复评估患儿病情后，为小明制定了个体化的治疗方案。
经过医护人员悉心的治疗照顾，小明的病情一天比一天好起来，家长焦急的心情终于松了一口气，并还抽空回家拿来了小明最近吃的药。此时，医护人员终于弄清楚事情的真相，原来家人竟然把治疗躁狂症的药误当利尿剂给孩子在吃，而且用的量很大。医务人员每天反复耐心地询问病史，得知小明并没有遵医嘱定期复查、调整药量，并且是个激素高剂量依赖的病人，这极有可能是病情反复、迁延、难治，进而出现昏迷并危及生命的原因。
一周后，小明康复出院，丁娴主任向家长反复交代了注意事项，家长需保管好出院小结等病历资料，就诊时随身携带，千万不能自己随便买药吃，以免出现严重后果。
供稿：儿科
淮安市二院宣传处
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文章已于2021/07/05修改
