睡梦中背部“挨了一刀”？偷袭的竟是……
老潘今年45岁
正值壮年
身体很棒
长跑、爬山
都是小菜一碟
通宵工作不在话下
虽有高血压病也不当回事
服药全“看心情”
这不
麻烦找上门了
近日凌晨，睡梦中的老潘突然感到胸背部一阵剧痛，像被人用刀捅进去一样，大汗淋漓，脸色苍白，家人紧急送将其至淮安市第二人民医院就诊，急诊打开胸痛绿色通道，以最快的速度为老潘进行相关检查及会诊。
心胸外科主任朱逸博士
在为患者做手术
主动脉夹层
心脏外科主任朱逸博士仔细分析老潘的主动脉CTA，当即诊断为主动脉夹层。经初步评估，老潘主动脉夹层撕裂范围较大，夹层已经累及左侧肾动脉，影响左侧肾脏的血供，如按一般方案血管状况稳定后再行手术，左侧肾脏可能不保。朱逸主任果断连夜召集心脏外科团队王岩、刘兵等医生，决定立即为老潘实施急诊手术。
影像显示患者左肾
因缺血颜色较淡
支架开窗
朱逸主任发现，老潘的左侧椎动脉为脑供血优势动脉，与左锁骨下动脉共同开口于主动脉弓，所以不能进行单纯的支架封堵，否则会影响脑供血。此种情况需要术中改造支架，进行支架开窗，这无疑又增加了手术难度。朱逸主任带领的心脏外科团队迎难而上，与麻醉科、介入室等通力配合，历时近两个小时圆满地完成了“主动脉覆膜支架腔内隔绝+支架开窗”手术。术中造影提示主动脉夹层破口封堵确切，左肾血供较前明显好转，手术效果满意。目前患者生命体征稳定，正在平稳恢复中。
支架开窗技术
术中造影显示主动脉夹层破口
位于降主动脉起始部
主动脉夹层对于人类的健康就好比寂静的活火山，平时看不出，也感觉不到它的存在，一旦时机成熟，它就会毫无征兆地发作，让人措手不及。有研究显示未经确诊的、未规范治疗的急性主动脉夹层(AAD)患者死亡风险以每小时1%的速度增加，1周死亡率高达60%-70%。
专家提示
冬日来临，气温降低，我院已收治多名主动脉夹层患者。专家提醒，冬季是主动脉夹层高发季，高血压患者需避免相对激烈的活动，保持规律生活作息，一旦发生剧烈胸痛，需及时就医。
据朱逸主任介绍，急性主动脉夹层极其凶险，与高血压密切相关。人体动脉血管由3层结构组成：内膜、中膜和外膜。3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。高速、高压的血液长年冲击主动脉壁，导致内膜、中膜局部撕裂，形成“破口”。血液经“破口”进入血管中膜层，在血流的高速、高压作用下，中膜层彻底撕裂，在中膜和外膜间形成一个可容纳血流的“新”腔隙，即为“主动脉夹层”。夹层一旦破裂，患者将因大出血而突发死亡。日常生活中，高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对激烈的活动，保持规律生活作息。
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