“钥匙孔”里天地宽，“镜”中乾坤任我游!我院胸外科完成高难度单孔胸腔镜巨大纵隔肿瘤切除术，卸下患者胸中“炸弹”
纵膈上长了比拳头还大的肿瘤
微创手术也能切除?
近日
我院胸外科王亚勤主任团队
运用单孔胸腔镜技术
完整切除12*7cm的巨大纵隔肿瘤
“小单孔”解决“大问题”
该手术的成功开展
标志着我院单孔胸腔镜
微创手术技术再上新台阶
家住淮安市涟水县的高女士于多年前开始偶尔出现胸骨后隐痛，由于疼痛不明显，她并未当回事。近日，随着不适症状日益加重，高女士在当地医院查胸部CT时发现，其纵隔有一巨大肿瘤。在家人陪同下，她辗转多家医疗机构，均认为无法微创完成手术，需要正中劈开胸骨才能完整切除肿瘤。出于对开放手术的恐惧，高女士一家经多方咨询，得知我院胸外科微创技术较强，于是慕名前来我院胸外科主任王亚勤处就诊。
王亚勤主任接诊后，为其仔细查体并完善相关检查，发现其纵隔肿瘤巨大，是否可以采用单孔胸腔镜技术进行微创手术切除，需要等各项检查完善后才能决定。
手术难度在哪?
对于一般肺结节或肿瘤，我院胸外科已常规采取单孔胸腔镜手术完成。而对于直径超过10cm的肿瘤，通过胸腔镜甚至单孔胸腔镜来完成手术，则是一个巨大的挑战。通常单孔胸腔镜手术需要在患者胸部开一直径4cm的小孔，通过这一小孔将腔镜伸入患者体内进行手术，而如果切除的肿瘤过大，则很难通过小孔取出体外。
该患者纵隔上的瘤体本身占纵隔体积超过二分之一，导致手术操作空间极小，视野暴露困难，大大增加了手术难度;再加上瘤体与心脏、气管、大血管等关系紧密，术中稍有不慎就可能伤及临近器官，造成大出血等风险，从而引发严重的后果，手术难度可想而知。
对此，王亚勤主任组织团队成员仔细研读患者的影像资料，慎重进行评估考量，本着以最小的创伤解决患者病痛的原则，制定手术详细方案，讨论手术中的难点和可能出现的问题，并准备好相关应急预案。在征得患者及家属同意后，王亚勤主任最终决定为患者实施单孔胸腔镜下纵隔巨大肿瘤切除手术。
王亚勤主任及团队成员
为患者手术
经过周密的术前计划，术中王亚勤主任及团队成员沉着应对。当腔镜进入患者体内，王主任发现肿瘤压迫气管、升主动脉及肺动脉干，再加上手术空间狭窄，手术团队屏气凝神，每一刀都慎之又慎。王亚勤主任带领团队紧密协作，紧贴肿瘤外膜，仔细分离肿物与周围器官的间隙，为了保证手术的安全性，术中先将肿瘤一分为二，然后再将其完全切除。经过王亚勤主任团队及手术室、麻醉科等同仁的共同努力，最终王亚勤主任通过单孔胸腔镜将这一直径达12cm的巨大纵隔肿瘤完整切除，并成功取出体外。术后，患者生命体征平稳，对手术效果十分满意，心里的石头也终于落地了。日前患者已顺利出院。
据王亚勤主任介绍，该患者病程较长，导致肿瘤巨大，既为手术增加了难度，亦让其身体承受更大的负担。以往遇到此类情况，医生会选择传统的正中劈开胸骨，手术创伤大、术中出血多、术后恢复慢，住院时间长，增加患者的痛苦。
而单孔胸腔镜手术与传统的开胸手术和一般的胸腔镜手术不同，术中仅需一个4cm左右的小切口，创伤更小，并发症发生率更低，而且恢复更快，能够极大改善患者术后生活质量并缩短住院时间。
专家简介
王亚勤
医学硕士
主任医师
心胸外科副主任
兼胸外科主任
擅长食管、贲门、肺、纵隔肿瘤、漏斗胸、手汗症、胸部创伤等所有胸外科疾病的微创手术。尤其在单孔胸腔镜肺段切除治疗肺部小结节，肺癌根治，肺大泡切除，肺减容，纵隔肿瘤切除等方面处于当地领先水平。
世界华人肿瘤医师协会胸部肿瘤专业委员会首届委员;江苏省医学会心血管外科分会先心病学组委员;江苏省医学会小儿外科分会心胸外科学组委员;江苏省医师协会心血管外科分会先心病学组委员;江苏省中西医结合学会外科学分会委员;淮安市医学会心胸外科分会委员。
曾获 “淮安市急救技能竞赛”个人及团体一等奖;获市科技进步奖及新技术引进奖各1项。在国内外期刊发表论文20余篇，其中SCI收录论文3篇。连年获得优秀带教老师的光荣称号。在江苏省“第四届医师登台科普秀”淮安地区总决赛中荣获二等奖。
