“懒癌”也疯狂!淮安市第二人民医院甲乳外科孙爱军主任成功完成高难度晚期甲状腺癌切除手术
最近流行一句台词：
不要和我比懒
我都懒得跟你比
虽说是一句调侃
放到疾病身上
还真有这么一种癌
被称之为“懒癌”
那就是甲状腺癌
但他真的“懒”吗?
其实甲状腺癌“疯狂”起来
同样可怕!
患者高女士(化姓)今年61岁，2年前一次体检时查出甲状腺恶性肿瘤，但听闻甲状腺肿瘤进展缓慢，是有名的“懒癌”，高女士未予重视，没有及时地进行手术治疗。直到一个月前，高女士再次体检，发现甲状腺肿瘤明显进展，最大直径超过了3cm，于是来到我院甲乳外科门诊孙爱军主任处就诊。经过一系列影像学和病理学检查后确诊为甲状腺双叶乳头状癌伴双颈侧区淋巴结转移，并且有远处转移的风险。
影像学检查显示，高女士的甲状腺肿瘤位于气管食管沟，已经发生了双侧侧颈区淋巴结转移，尤其是肿瘤对右侧喉返神经包裹侵犯严重，如果要完整彻底切除肿瘤，必须切除掉一部分右侧喉返神经，那么术后将有可能出现声音嘶哑的问题。同时患者需要做左侧甲状腺切除以及左侧中央区淋巴结清扫，左侧喉返神经必须尽力保全，否则患者需要气管切开，那么患者的生存质量会大大下降!面对如此复杂的病情，手术难度极大，风险极高，要求医生必须具备深厚的专业知识、娴熟精细的手术技巧以及良好的心理素质。
孙爱军主任在门诊
接诊患者
考虑到高女士的肿瘤已经发生了神经侵犯及多发淋巴结转移，如果不及时进行手术，病情发展将更加不受控制，手术预后和以后的生活质量也会大打折扣。如果为了减少手术风险，降低手术难度，可以行分次手术。但这样患者就要在短时间内经历两次全麻和手术，将大大增加患者的痛苦和医疗费用。经过孙爱军主任团队详细地评估后，决定为高女士实施这一项高难度的手术。
为了确保手术顺利成功，手术团队进行了多次深入讨论，同时为了减少患者2次手术创伤，最终制定了甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+双颈侧区淋巴结清扫+双侧喉返神经探查手术方案。
完善了各项检查和准备工作之后，这个高难度的手术正式开始。手术难关一个接着一个：首先术中发现甲状腺右叶肿瘤的确如术前CT检查所见侵犯了喉返神经，无法分离，同时发现右侧中央区淋巴结已经融合成团，右侧甲状旁腺无法寻找，孙爱军主任凭借丰富的手术经验及精细的操作，进行了甲状腺右叶切除以及右侧中央区淋巴结清扫。在此情况下，对左侧的喉返神经和甲状旁腺的保护就显得尤其重要。孙爱军主任凭借着良好手术心态，在术中喉返神经监测仪和纳米碳负显影技术的加持下，成功地将左侧喉返神经与左侧甲状旁腺完整保留，避免了气管切开及患者术后低钙的发生。
在做侧颈区淋巴结清扫的时候，患者淋巴结转移较多，并且融合固定，侵犯了右侧颈内静脉，为孙爱军主任的淋巴结清扫进一步增加难度。术中，孙爱军主任发现更为棘手的问题：肿瘤转移的淋巴结已经扩展到Ⅶ区(上纵隔)，紧邻锁骨下静脉与无名动脉，为保证手术安全，常规需要进行劈胸手术。考虑到劈胸手术创伤大，患者恢复时间长，孙爱军主任请胸外科朱逸主任保驾护航，仍决定从颈部切口进行手术，虽然手术更为复杂，承担风险更大，但能够减轻患者创伤，减少患者痛苦。
在手术团队默契的配合下，历时3个多小时后终于一次性将肿瘤成功切除以及淋巴结彻底清扫，术后患者的声音仅轻度嘶哑，呼吸功能完全正常，亦未发生明显术后手足抽搐等情况。
孙爱军主任带领团队
为患者查房
不可忽视的“懒癌”—甲状腺癌
孙爱军主任提醒大家，甲状腺乳头状癌虽然被称为“懒癌”，但如果没有及时发现、及时治疗，它也会“疯狂”侵犯周围器官，如气管、食道和颈部重要的血管、神经等，也会有肺、骨等远处器官转移的风险，到那时手术治疗难度更大，预后效果也会受很大影响!
甲状腺癌早期并无明显症状，如果不进行体检很难在早期发现，这就导致了当患者感到明显症状时病程可能已经进展到比较复杂的程度。建议甲状腺癌高危人群每年进行一次甲状腺健康体检，如果在体检中发现有可疑的甲状腺结节，一定要引起足够重视，积极进行进一步的检查、治疗。
在面对这些病情复杂、治疗难度高的甲状腺癌患者时，孙爱军主任带领甲乳外科团队，凭借着丰富的临床经验和全心全意为患者服务的医者仁心，精准地分析患者的病情，为患者制定个性化的治疗方案，在手术团队的默契配合下成功地完成了一例又一例的高难度复杂手术，为患者解除了疾苦，给患者的生活带来了新的希望!
