【新质“医”线】“镜”卫生命 ，温暖仁医——淮安市第二人民医院消化内科副主任医师杨士彦博士
杨士彦
淮安市第二人民医院消化内科副主任医师、医学博士，诊疗组长。
江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象;江苏省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员;淮安市医学会消化内镜委员;淮安市“533英才工程”骨干人才;徐州医科大学讲师;住院医师规范化培训导师;淮安市科技咨询专家库专家;淮安市医疗事故鉴定专家库专家;中国人保淮安分公司健康保险专家库医疗专家。获市科技进步奖两项，院新技术引进奖一项，主持省级开放课题一项，发表SCI论文及核心期刊论文数篇。基础理论扎实，对消化科疾病具有一定的诊治经验。擅长消化道内窥镜检查及内镜下治疗。
01
上下求索为百姓
杨士彦主任为患者检查
杨士彦从医19年以来，爱岗敬业、刻苦钻研，长于学习，善于总结，勇于创新，不论在工作中还是在生活中始终怀揣着救死扶伤的信念，把对患者的爱、事业的爱和无私奉献的精神贯穿到工作中去，他用持之以恒的坚守和无比的热情，诠释着一位医生崇高的使命。每当面对患者，他总是耐心倾听，了解他们的需求和痛苦，尽自己所能为他们提供最佳的诊疗方案，凭借着双手和专业知识，为无数患者带来希望与康复，成为他们心中“有温度的医者”。
“随着科学技术的不断进步，消化内科的发展也日新月异。现在越来越多的专业人士投身于消化内镜技术的研究，包括与之相关的消化内科器械的开发。在众多领域的治疗手段不断被挖掘出来的同时，许多以往难以治愈的疾病如今得以迎刃而解。消化内科，对我来说，不仅仅是一个学科，更是一个充满挑战与机遇的舞台。”杨士彦缓缓地说道，语气中充满了对消化内科的热爱和专注，他怀揣着对患者的关爱和执着，不断追求技术上的突破。
在这个日新月异、信息爆炸的时代，网络成为医生们获取新知识、新技能的重要渠道。杨士彦认为，医学是一个不断发展的领域，只有不断学习和交流，才能保持自己的专业水平，所以他就经常通过网络平台学习各种最新的医学知识和技术。他关注着各大医学网站、论坛和社交媒体，时刻关注着医学领域的最新动态和研究成果。此外，他还经常参加线上和线下的医学会议，与同行们交流经验，分享心得，并且和一些上级医院如上海中山医院、北京大学第一医院、华中科技大学附属同济医院、江苏省人民医院、南京鼓楼医院等消化大咖们保持紧密联系，使他在技术和理念上都有了很大的提升。他深知，只有不断学习和应用最新的医学知识和技术，才能为患者提供更好、更精准的医疗服务。
02
精湛技艺获点赞
患者家属为杨士彦主任送来锦旗
患者王先生(化名)今年62岁，因呕血、黑便4小时被送至我院急诊就诊，并出现头晕乏力、大汗淋漓、恶心欲吐症状，接诊医生考虑患者消化道大出血合并失血性休克，请消化内科紧急会诊。杨士彦主任接到通知后立即前往急诊会诊，发现患者现活动性出血，病情危重，随时可出现大出血、多脏器功能衰竭甚至死亡的风险，尽快止血是获得抢救成功的关键!命悬一线之际，杨士彦主任以最快的速度组织团队，与麻醉科室通力合作，果断制定救治方案，救治休克的同时进行胃镜检查，查找出血部位。
杨士彦主任操作胃镜进入患者食管后，食管壁的出血点很快被找到并注射组织胶进行止血，效果立竿见影。可患者依然在持续呕血，当胃镜进入胃腔内时，画面让所有人倒吸了一口凉气，镜下所见满屏幕都是一片鲜红!此时患者胃腔里全都是血，镜下完全模糊，看不清出血点，让人无从下手，非常被动。时间就是生命，此时医护人员就是在内镜下争分夺秒的与死神抢人。杨士彦主任当机立断决定调整方案：让患者改变传统胃镜检查的左侧卧位，换为右侧卧位，提高患者头部。再次入镜反复冲洗寻找，最终在胃底贲门下区后壁发现了出血点，鲜血犹如涌泉般喷出!在助手配合下，杨士彦主任快速行内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术，精准地将出血口堵住。充分冲洗吸净积血及观察，患者无活动性出血，危机得以解除。
多年的兢兢业业，杨士彦主任的内镜技术突飞猛进，常规开展各种类型的内镜下检查和手术。凭借精湛的医疗技术和认真负责的态度，杨士彦主任收获一大批“粉丝”，经常有患者带着锦旗或感谢信前来致谢，每次他总是谦虚地表示，自己只是做了本职工作而已。
03
不断精进攀高峰
杨士彦主任为患者手术
40余岁的谢女士(化姓)近一个月来常感到上腹部不适，在当地医院做了胃镜检查后发现胃底粘膜下有一大小约2.0cm*2.0 cm的病变，谢女士心里慌了神，经多方咨询，得知我院消化内科技术实力强，于是慕名来到我院消化内科门诊，找到副主任医师杨士彦博士处就诊。了解到患者病情后，结合其迫切需要根治的需求，杨士彦博士将谢女士收住入院。
入院后，杨士彦博士为患者完善超声内镜，结果提示为低回声病变起源于固有肌层，考虑平滑肌瘤或间质瘤可能性大，建议患者进行手术治疗。对于胃黏膜下固有肌层肿瘤切除的手术方式选择有两种：一是通过外科腹腔镜手术切除，二是进行内镜下胃壁全层切除术。胃肠外科会诊专家认为，患者病变位置离贲门较近，外科手术可能无法保留贲门，术后可能出现严重的食管反流等并发症，因此建议可先行内镜下手术治疗。杨士彦博士向患者阐明两种手术的利弊后，患者选择了内镜下治疗。
经过充分的术前准备，在麻醉科刘大进医师的保驾护航下，历时近2个小时，杨士彦博士、朱华媛护师完成了此胃底粘膜下肿瘤的内镜下胃壁全层切除术，术中发现病变实际大小约 3.5*1.2cm的不规则白色瘤体。术后患者无不适症状。术后病理提示为胃平滑肌瘤。
随着胃镜及结肠镜诊疗技术的普及，越来越多的消化道粘膜下肿瘤在早期被发现并诊断，但因为黏膜下肿瘤多起源于固有基层，且与浆膜层关系密切，切除粘膜下肿瘤就意味着必然导致消化道穿孔，故以往早期消化道黏膜下肿瘤的治疗多以密切随访或外科治疗为主。随着超级微创技术的进步，以及切除病灶又保留原有消化道完整性的“保胃”理念推广，杨士彦主任的内镜下闭合创面缺损技术越来越成熟，如单纯钛夹闭合、钛夹联合尼龙绳荷包缝合术、刘氏对吻缝合术等，内镜下全层切除术(EFTR)越来越多的被患者双方所认可，并成为此类患者的首要选择。
杨士彦主任呼吁，胃肠镜筛查对于普通人群和有慢性消化道症状的患者来说都是非常重要且必要的!因为筛查可以发现很多早期消化道早癌，它们都可以早期干预，早期通过内镜下手术切除病变组织，这样可以极大地提高患者的生存几率和生活质量。经过多年锤炼，杨士彦博士目前可熟练开展多种消化内镜下相关技术，如EMR术、ESD术、食管狭窄放射状切开术，贲门缩窄术，抗反流ARMS术、内痔的套扎及硬化剂注射术、食管胃底静脉曲张的硬化剂组织胶注射术及套扎术、消化道支架植入术、小肠镜检查、超声内镜检查等。无论诊断还是治疗都有丰富的经验。今后，他将继续以最美的医者初心、最精湛的医疗技术、最优质的服务，继续为广大患者的健康保驾护航。
