再突破!淮安市第二人民医院心脏外科独立完成超大体重A型主动脉夹层手术
朱主任
谢谢您的救命之恩!
也感谢心胸外科全体医护
让我重获“心”生
卜先生(化姓)今年40岁，体重超过100公斤，前不久，因剧烈胸背部疼痛被家人送到淮安市第二人民医院急诊就诊，完善相关检查后发现卜先生患上了心胸外科最凶险的疾病之一——主动脉夹层，该疾病具有起病急、进展快、死亡率高的特点，一旦发病，需立即进行救治。
急诊值班医生立刻联系心脏外科朱逸主任会诊，朱逸主任赶到现场后立即对患者进行控制血压、降低心率、止痛及对症处理，降低主动脉破裂及夹层进展的风险。由于卜先生患的是夹层中最为凶险的A型主动脉夹层。该疾病一旦确诊，就需要尽快手术，否则就像一颗体内的“定时炸弹”随时威胁生命。朱逸主任紧急召集心脏外科团队成员王岩博士、王成祥医师、唐子龙医师、姜磊医师以及体外循环师赵雪等，准备为卜先生行急诊手术治疗。
时间一分一秒地过去，手术有条不紊地进行着，置换带瓣血管，固定瓣膜，吻合左冠状动脉，吻合右冠状动脉，吻合大血管远端，复温，开放主动脉……
心率正常，血压正常
心脏跳动有力
手术成功!
经过近数小时的奋战，朱逸主任带领心脏外科团队在麻醉科、手术室等部门的通力合作之下，成功为患者实施了Bentall手术。该手术主要由三部分组成：主动脉瓣置换、升主动脉置换和左右冠状动脉开口原位移植术，其中任何一部分都是难度极大的四级手术，且由于患者体型肥胖，大大增加了本次手术的难度和风险。术后，患者转入重症监护室密切监护数日，各项生命体征趋于平稳后转回普通病房，在心脏外科医护人员的精心照料下，目前已顺利出院。
何为Bentall手术
Bentall手术是应用带瓣人造血管，替代升主动脉根部和主动脉瓣膜，移植左右冠状动脉的一种手术方法，是马方综合征的首选治疗方法，当患者出现升主动脉夹层动脉瘤，影响到冠状动脉窦，或出现动脉瓣关闭不全等并发症时，也可选择这种手术治疗。Bentall手术时患者体温须降至26度左右，灌注心脏停搏液，切除升主动脉病变的部位，移植带瓣人工血管与升主动脉远端行端一端吻合。手术成功后严格遵医嘱服药护理，10年生存率在65%以上。但这种手术也可能出现假性动脉瘤形成、血栓形成、吻合口狭窄、心力衰竭等并发症。手术还有一定的死亡率，通常择期手术死亡率为5%，急诊手术的死亡率为16%。
