“红孩儿”全身皮疹致休克,儿科专家全力救治化危机!
近日,14岁的豆豆(化名)在家长的陪同下来到了淮安市第二人民医院儿科门诊就诊,王峥艳副主任医师接诊后了解到,豆豆因皮疹2天,发热伴精神萎靡1天就诊,家长以为是过敏在家自行服药效果不佳,遂来我院求治。王峥艳主任为豆豆进行体格检查,发现豆豆颈部、面部、双上肢、躯干部、臀部及双下肢密集分布圆形或椭圆形水肿性红斑,颜色鲜红,部分皮疹呈靶样环形,外圈为红色,考虑为渗出性多形性红斑,脓毒血症,需要住院进一步治疗。
患儿病情来势凶猛
家长听后很是疑惑问:“什么是渗出性多形性红斑?听都没听过,孩子怎么会得这个毛病?是不是很严重啊?”
王峥艳主任耐心地解释,渗出性多形性红斑是一种与儿童免疫功能有关的疾病,应用抗感染、激素、抗过敏及必要时丙种球蛋白治疗效果大多良好,不用过于担心!
入院第四日凌晨2时,豆豆感染症状加重,高烧持续不退,并出现感染性休克早期的临床表现。王峥艳主任立即对豆豆进行抢救,因为感染性休克可导致多脏器功能障碍、衰竭,甚至心跳、呼吸骤停等,她立即联系ICU及皮肤科进行会诊,在多学科的联合抢救下,患儿体温和血象逐渐恢复正常。经过系统的治疗,豆豆全身红斑逐渐消退,最终顺利出院。
王峥艳为患儿查房
什么是渗出性多形性红斑
渗出性多形红斑是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,严重者称为斯-琼综合征(Stevens-Johnsonsyndrome),表现为皮肤黏膜多样化损害伴发热和全身衰竭,好发于学龄期儿童。男性较女性多见。
渗出性多形红斑属变态反应性疾病,发生于有过敏体质的患儿,已确定的致病因素有:
1)感染:包括支原体、病毒(主要为单纯疱疹病毒)、细菌、真菌等。
2)药物及食物过敏:特别是青霉素和磺胺类药易诱发本病,其他红霉素,头孢类,抗惊厥药物等亦可致病。约半数病例在发病前1-3周有原发病史或服用药史。感染引起发病的潜伏期较药物引起者潜伏期长。