穿“针”引线，探“瘤”取物!淮安市第二人民医院超声医学科常规开展各种复杂部位穿刺活检
是的，你没有听错!
不需要外科手术
仅靠一根穿刺针
就能确诊肿瘤性质
这就是超声医学科的“针功夫”
1
胰腺穿刺
超声穿刺的“天花板”
一个多月前，60岁的王先生(化姓)，体检时发现胰腺有一占位。为寻求进一步治疗，王先生慕名来到我院肿瘤科就诊。根据王先生的情况，刘淮东主任医师立即组织消化内科、普外科、超声医学科、影像科及病理科进行肿瘤MDT多学科会诊，为王先生制定最优的治疗方案。在全面评估王大爷的病情后，专家们一致认为可以行超声引导下胰腺细针穿刺活检术，以进一步明确诊断，这对后续治疗至关重要。
樊云清主任为患者检查
胰腺“隐居”在上腹部深处，周边解剖学结构复杂，胃、肝等脏器对其存在遮盖，穿刺时往往仅有0.5cm左右宽的通路供穿刺针通过，稍有不慎就会触及周围组织和血管，如果定位不准确，还可能无法获取胰腺肿瘤的活检标本，因此超声引导下胰腺穿刺被称为“穿刺的天花板”。
超声医学科主任樊云清根据王先生的病情和影像学资料，组织团队认真分析讨论，迎难而上，制定了详细的穿刺方案，由樊云清主任为王先生进行了超声引导下胰腺组织穿刺活检术，操作二十分钟左右顺利完成，通过穿刺取出的组织，病理诊断为胰腺癌。明确诊断后，肝胆外科、肿瘤科、超声科等多学科进行会诊，建议患者进行放化疗治疗。目前，王先生病情稳定，正在积极进行下一步治疗。
2
一针见“血”
由局部到整体的淋巴癌
樊云清主任为患者穿刺
72岁的刘先生(化姓)因上腹隐痛不适来到我院门诊，完善上腹部增强CT提示脾脏和胰腺均有占位，但占位性质不明，需获得病理诊断以制定治疗方案。肿瘤科医生联系超声医学科樊云清主任进行会诊，樊主任经仔细研究患者病情后，认为取脾脏占位的病理较为保险，于是制定了手术计划。
脾脏占位较为罕见，且脾脏是人体的“血库”，脾门有大量的血管进出，穿刺活检出血风险大，对穿刺操作技术要求高。由于病灶位于人体的深部，几乎是身体的正中间。旁边就是胰腺，还有人体重要的动脉-腹腔干，穿刺非常困难，风险也很大，对术者技术要求较高。
经樊云清主任团队讨论后决定行超声引导下穿刺术对患者脾脏肿物进行穿刺活检。团队进行充分的术前准备，操作过程顺利，术后患者无任何不适。病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，是一种全身性血液肿瘤，为下一步的治疗指明了方向。目前患者已转至血液科治疗，病情平稳。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占全部非霍奇金淋巴瘤的25%～50%。针对结节或肿物的，可以行手术切除或粗针穿刺淋巴结/结外组织获得标本，并在显微镜下行形态学和免疫组化分析来确诊。因此，高效的穿刺技术对于患者的确诊和后续治疗均有重要意义。
超声引导下穿刺活检术是一种更精准、更微创的新型诊疗手段，我院超声医学科在樊云清主任的带领下，本着为病人后续治疗着想，积极开展新项目，进行肾上腺、胰腺、肾脏、纵膈、后腹膜等特殊部位穿刺。该类型穿刺活检风险高、难度大，我院目前已常规开展该类超声穿刺，为临床后续治疗方案提供直接证据。科室除开展常规超声检查项目外，还开展超声造影、心脏声学造影、胃肠超声、骨骼肌肉超声、产前筛查、盆底超声、肿瘤射频消融等超声引导下的介入诊疗代表前沿技术的检查项目。
