熬夜撸串+奶茶当水喝?36岁男子糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎险丧命
36岁男子
指测血糖>33.3mmol/L
静脉血浆葡萄糖测定98.23
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎更是一种临床上极其危重的情况，需要高度重视，救治不及时的情况下，死亡率可高达50%以上!
杨先生(化姓)今年36岁，因呕吐、腹泻3天，意识模糊2小时被家人紧急送至我院急诊抢救。家人叙述，杨先生既往有未规范治疗的高血压及痛风病史，长期熬夜撸串，每天一杯奶茶且缺乏运动。急诊科副主任杨海晨带领黄成医师为其检查发现，杨先生血糖爆表：指测血糖>33.3mmol/L，静脉血浆葡萄糖测定98.23(危)，血气分析：PH 6.92(危)、尿酮体3+、尿酸：1097.0μmol/L;甘油三酯：>13.44mmol/L，急诊拟“糖尿病酮症酸中毒”收住ICU。
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抢救过程中，完善相关检查，杨海晨主任发现杨先生血淀粉酶、脂肪酶异常升高，C反应蛋白高达247.49mg/L，腹部CT提示急性重症胰腺炎，考虑糖尿病酮症酸中毒合并急性重症胰腺炎。糖尿病酮症酸中毒是内分泌科急症，而急性胰腺炎为消化内科急症，两者同时出现则是临床上极其危重的情况。杨海晨主任立即请内分泌科、消化内科、营养科进行会诊，讨论病情，制定了联合治疗方案。
在充分沟通、研讨后，杨海晨主任立即给予患者禁食禁水，大量补液、胰岛素降糖、增加抗感染、抑酸、抑酶等治疗，在患者的积极配合及医护人员的不懈努力下，杨先生病情得到控制，恶心、呕吐、 腹痛 症状缓解，胰腺功能逐渐恢复，病情平稳后转入内分泌普通病房。
内分泌科郝海荣副主任医师继续为其行后续治疗，在患者糖尿病酮症酸中毒完全纠正后，通过"双C"强化治疗(动态血糖监测联合胰岛素泵精准控糖)及个性化饮食运动管理，实现血糖稳定达标(4-6mmol/L)并不吃任何降糖药物!仅通过生活方式干预即可维持血糖平稳，实现 糖尿病 的临床缓解状态!
多学科专家为患者制定治疗方案
营养科主任张雅莉为杨先生制定营养及运动处方，增加患者的依从性，使患者长期坚持并改变不良的饮食生活方式。
出院前，杨先生对急诊科、营养科以及内分泌科团队精心治疗感谢不已，并表示一定改变以往的不良生活方式，控制好血糖，不能觉得自己年轻就可以任性。
问
该病例暴露出三大健康隐患
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糖尿病隐匿进展
长期高热量饮食、缺乏运动导致胰岛素抵抗，最终引发酮症酸中毒;
02
急性胰腺炎高危因素
极高水平甘油三酯直接损伤胰腺，与暴饮暴食形成恶性循环;
03
代谢综合征全面侵袭
高血压、高尿酸、脂肪肝等多重代谢异常叠加，加速器官损害。
Tip
治疗亮点：多学科协作破局生命危机
急诊精准施救：快速识别糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎，补液扩容与胰岛素泵双管齐下
代谢综合调控：内分泌科联合营养科制定个体化方案，同步控制血糖、血脂、尿酸
生活方式重塑：通过糖尿病饮食教育、运动处方及心理疏导，帮助患者建立健康认知。
健康提示：
青年群体需警惕“代谢多米诺”效应
1. 定期筛查不可少：35岁以上人群每年需检测血糖、血脂、尿酸，尤其有腹型肥胖者;
2. 症状识别要敏锐：恶心呕吐伴呼吸深快、意识改变，需警惕酮症酸中毒;
3. 生活方式五要素：
- 饮食：控制总量、减少高脂高嘌呤食物、规律进餐;
- 运动：每周150分钟中强度有氧运动;
- 监测：高血压/高尿酸患者需规律服药、定期复诊;
- 戒酒：酒精会加剧代谢紊乱;
- 心理：焦虑抑郁可能诱发暴饮暴食。
