激光赋能，助力“胰”路通畅——淮安市第二人民医院肝胆胰外科主任陈闯博士巧施手术破解罕见胰管结石难题
今年46岁的贾先生(化姓)于半年前感到上腹胀痛不适，伴有脂肪泻，身体每况愈下，日益消瘦。在家人的陪同下，贾先生前来淮安市二院进行体检，彩超发现胰管扩张伴强回声光团，超声医学科医师联系肝胆胰外科主任陈闯博士进行会诊，考虑胰管巨大结石，将其收入住院进一步治疗。
完善增强CT和MR检查后，陈闯博士发现该患者胰腺导管内有一巨大结石，并长期堵塞胰管，使得胰液无法正常排出，在胰管及胰腺内发生堆积，进而引发炎症，导致他上腹胀痛不适伴有脂肪泻。
患者术前病灶影像
“医生，我听过胆结石、肾结石，从没听过胰管结石，我怎么会得呢?”陈闯主任闻言，耐心解释：胰管结石是位于胰腺导管内的结石，可能是长期酗酒、营养不良、先天畸形、胰腺钙化以及慢性胰腺炎等原因导致的，其主要症状为腹痛、消瘦、高血糖和脂肪泻。如果患者临床症状较重，结石体积较大，则必须通过手术治疗取出结石、解除梗阻，如果进一步进展为胰腺癌，可就更麻烦了!了解清楚胰管结石的“可怕之处”，患者十分信任陈闯主任，决定接受手术治疗。
陈闯主任带领团队
为患者手术
陈闯主任与团队深入研究患者病情，决定为其进行腔镜微创手术，解除胰管的梗阻。经过充分的术前准备，手术顺利进行。术中，陈闯主任发现有一约3cm*1cm结石堵塞于主胰管开口处，这种结石通常表面呈毛刺状、嵌入胰腺实质内，为了解除胰管梗阻，只有将胰管切开，将胰液引流入肠道才能解决问题。陈主任借助胆道镜，巧用钬激光将胰腺管内结石击碎取出，并在腔镜下完成胰管空肠吻合手术，最大程度保证胰腺的内分泌功能(血糖等相关功能)和外分泌功能正常(参与消化功能)。在麻醉、护理团队密切配合下，手术顺利完成。
胆道镜下可见
胰管结石被取尽
此次陈闯主任团队为临床上较为少见的胰管结石患者顺利实行手术治疗，充分展现团队丰富的临床经验、精确的术前评估、精密的手术规划以及精细的手术操作。陈闯主任提醒：胰管结石发病率不足0.1%，但易引发胰腺炎、胰腺功能衰竭等严重并发症。若出现长期不明原因腹痛、脂肪泻、体重骤降，务必尽早就医，以免延误病情。
淮安市第二人民医院肝胆胰外科目前常规开展各种高难度、复杂的肝胆胰手术，包括腹腔镜下解剖性肝切除术，腹腔镜下半肝切除术、肝尾状叶切除术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术、巨脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜下胆总管囊肿切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下保留/不保留脾脏的胰体尾切除术等。今后，我院肝胆胰外科将继续以最新、最安全的技术为淮安人民的健康保驾护航。
