【全科心声】在慢性病管理中寻找方向
江苏省淮安市第二人民医院全科住培学员
吴静远
早晨五点半的住院部走廊不时有声响，护士推着治疗车发出“哐当、哐当”的杂音，我站在护士站前翻看交班记录，满纸都是熟悉的高血压、糖尿病、慢阻肺诊断。记忆不禁飘向三年前，作为刚进入规培的全科医生，面对这些需要长期管理的老年患者，时常感到迷茫——当疾病成为无法卸下的行囊，全科医生的价值究竟该落在何处?
长期照护中的亲情图谱
327床的刘奶奶因脑梗后遗症卧床三年，意识模糊的她却拥有全院最整洁的病床。女儿每天清晨准时出现，根据营养科会诊提供的营养摄入表，精确记录着每餐膳食纤维含量。除了医院食堂定餐配备的基本流质食物外，老奶奶还经常有“加餐”：白瓷碗里小半碗的鲜榨橙汁，用注射器顺着胃管一点点打进去，清晨查房时满室橙子的甜香。监护仪规律跳动的曲线下，那些按时翻身拍背、定期更换床单的日常，让医学教科书上的“压疮预防”化作了具象的亲情守护。
反复住院背后的孤独轨迹
312床的赵阿姨是全科病房的“常客”，慢阻肺急性发作让她几乎每个季度都要住院治疗。没有家属陪护的她，每天查房时，都有一个固定流程要走：“医生啊，我药找不到咯”“是这个药啊?”“这个药管什么的呀?”“好好好，你给我放回去呀。”找药、反复解释药物作用、再放回去的“三部曲”，每天都要在病床前上演。护士长私下告诉我，老人独居多年，子女在国外定居。监护仪闪烁的数字里，藏着比肺功能更沉重的“指标”——孤独感。
定期体检呈现的健康态度
每年冬季伊始的月中或月末，总会有三个老朋友结伴出现在体检中心。他们保持着工厂时代的严谨作风：老张提前三天开始清淡饮食，老李把历年体检报告装订成册，老周则会画满检查项目的流程图。肺功能检查时，老张憋气憋得满脸通红还不忘调侃：“当年给锅炉加压都没这么费劲。”这些身体硬朗的老人，用数十年如一日的规律生活告诉我：预防医学真正的“药引”，是对生命持续的责任感。
从迷茫到明晰的三年
规培中曾遇到职业困惑：同期进入专科的同学已经能参与高难度手术，而我还在专注于高血压患者的血压调控、糖尿病患者的血糖管理。三年了，我渐渐明白：全科医生确实是"慢功夫"，但正是这种日积月累的浸润，让我们能看见疾病背后完整的人生图景。
如今我查房的时候常备两种工具：电子血压计和社区资源手册。开具降压药时，总会多问一句“跟家里人关系怎么样”，调整胰岛素剂量前会询问晚餐有没有多吃一个包子。当年轻患者追问"糖尿病能不能根治"时，我会指向走廊里织毛衣的奶奶："她患病三十年，现在还能给孙女织毛衣。"
有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。1000多个日夜的规培经历，最终凝结成清晰的职业认知：全科医学不仅仅对抗疾病，更是帮助生命与疾病达成和解。那些超越医学指标的生活场景，才是慢性病管理最真实的疗效证明。在这条没有奇迹发生的战线上，我们守护的不仅是器官功能，更是普通人面对衰老时的那份从容与体面。
作者简介
吴静远，南京医科大学2017届农村订单定向医学生，2022年9月在淮安市第二人民医院参加全科医学住院医师规范化培训。
· 媒体征文 ·「全科医生心中的全科医生」
作为全科医生，你们时刻把握着医患关系的微妙变化，患者健康的点滴进展。你们以全面且细致入微的医疗服务取得了广泛赞誉，成为人民群众最信赖的家庭医生。此外还担当着引领行业发展的重担。你们有着为民众的愿景，有着无我、开放、包容的格局。你们做的很多，说的却很少!
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