突破“超高龄”手术禁区,助百岁老人康复!
百岁老人骨折
近日,一位102岁的高龄王奶奶,因在家跌伤后被家人送到淮安市二院骨科就诊,曹汉岐主任医师团队接诊后,经过检查,诊断为“股骨粗隆间骨折”,考虑该老人属于高龄病人,收入院治疗。曹主任团队为这位百岁老人实施了PFNA内固定手术,手术顺利。
王奶奶入院后,曹汉岐主任团队给予进一步相关检查,提出需要手术处理,在老人家属再三考虑后,对曹主任充分信任,并希望能够尽快给予手术。
曹主任把老人病情在科室及诊疗组都进行了充分的术前讨论,认为该患者存在以下特点并制定相应处置措施:一是患者百岁老人,年龄很大,家属对病人比较重视,需要做好充分医患沟通,因此专门安排沟通能力强的医生护士进行医患交流。二是老人有半个世纪的抽烟饮酒史,心肺功能差,围手术期需请心内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室进行多次术前评估及讨论,确保围手术期安全。三是患者年龄很大,存在严重的骨质疏松风险,同时通过术前常规阅片发现,该患者股骨近端髓腔较细,同时股骨大粗隆处骨折移位明显,外侧柱及后柱支撑差,这对手术内固定物选择及如何固定带来挑战。
经过充分讨论,曹主任团队选择使用经皮微创PFNA内固定术,该术式采用两个2cm长微创切口,经皮打入髓内钉,具有固定牢靠、创伤小、术后恢复快等优点。经过积极准备后,在全麻下曹主任团队为这位百岁老人实施了PFNA内固定手术。手术在麻醉科、手术室等兄弟科室的大力配合下顺利进行,术后老人的各项指征均正常,术后第四天,已经能坐起自己吃饭。相信在医护团队的共同努力下,老人将逐渐康复。
老人的髋部骨折俗称为“人生的最后一次骨折”,但是这一观念被淮安市第二人民医院脊柱外科完全颠覆了。随着人们生活水平的不断提高和寿命的延长,很容易造成老人髋部骨折,骨折的危害对老人是非常严重,其中粗隆间骨折情况约占全身骨折的3.58%,占髋部骨折的45%,其中35%-40%属于不稳定骨折,是引起死亡和功能障碍的主要原因,骨折30天内的死亡率为10%,1年内的死亡率为20%-30%。
曹汉岐
主任医师,共产党员,从事骨科工作30余年,能熟练开展脊柱外科的颈椎、胸椎、腰椎疾病的诊断和治疗及手术,擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈胸腰椎骨折的手术治疗,以及经皮椎体后凸成形手术和椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症等微创手术。在四肢复杂创伤及骨盆骨折手术治疗方面有丰富的临床经验。多次在上海长征医院脊椎外科进修学习,发表论文10余篇,获市科技进步三等奖一项。
门诊时间:周四上午
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