“镜中童话”!无痛电子支气管镜，让儿童自由呼吸!
近年来，随着儿科医学及内镜技术的发展，电子支气管镜检查作为一项安全、有效的疾病诊疗手段，在儿科已经逐步应用，效果良好，但是很多家长对这项医疗技术还是非常陌生甚至听而生畏：“大人都受不了，孩子能行吗?”
今天让我们揭开它的神秘面纱，走近儿童电子支气管镜检查。
7岁的小王一周前开始咳嗽、发热，在当地医院经过抗感染治疗，病情没有得到控制，体温仍在38.5℃-39.5℃之间反复高热，且伴有剧烈的咳嗽症状。入住我院后，医生安排患儿进行肺部CT检查，可见其右肺下叶存在絮状高密度融合影，右肺大面积肺不张，表明患儿的肺内病变很重，可能存在痰栓阻塞。
CT显示患儿为右肺重症肺炎
电子支气管镜下可见
痰栓阻塞右下叶支气管开口
儿科主任沙宁博士、呼吸与危重医学科何远强副主任医师、麻醉科丁钦主治医师经过多学科会诊，决定需尽早行电子支气管镜肺泡灌洗治疗，清除呼吸道分泌物及痰栓。经过无痛电子支气管镜检查，成功清除右肺下叶痰栓阻塞，患儿症状明显好转。
何远强副主任医师为患儿进行
无痛电子支气管镜肺泡灌洗
经过无痛电子支气管镜检查，成功清除右肺下叶痰栓阻塞，患儿症状明显好转。
9岁的小万3天前吃鸡肉时发生呛咳，随后出现咳嗽伴有咯血，于当地医院治疗效果不佳。家长本打算前往南京就诊，听闻我院常规开展电子儿童支气管镜检查，于是慕名前来就诊。
儿科沙宁博士、呼吸与危重医学科伏冉副主任医师经过多学科会诊，为该患儿进行了电子支气管镜检查。
伏冉副主任医师为患儿进行
电子支气管镜检查
电子支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，医务人员通过显示器直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。
目前电子支气管镜检查应用于儿科，主要在患儿有以下各种疾病时适用:
1
重症肺炎、肺不张;
2
原因不明的反复咳嗽、喘息;
3
喉部及支气管、支气管、肺发育不良及畸形;
4
支气管异物;
5
不明原因咯血;
6
肺部团块状病变及肺部弥漫性病变，如结核、肿物及间质性病变;
7
新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征等疾病;
8
支气管-肺结核;
9
引导气管插管。
儿童电子支气管镜检查的优点
儿童电子气管镜的直径细小，最细的仅有2.8mm，能够检查到较细的支气管，它不仅很直观，而且还可以做细胞刷片和肺泡灌洗，留取病原学基因测序(NGS)。
它可以协助早期确诊及快速康复;咳血的病人可以准确的找到出血部位;肺不张的病人，可以直接看到支气管阻塞的部位及原因，进行支气管肺泡灌洗;反复感染的难治性肺炎，也可以通过支气管刷片细菌培养准确的找到病原菌;气道异物的病人，可以准确看到异物位置，快速取出;对一些长期不明原因的慢性咳嗽，可以做支气管内分泌物细胞学分析，尽快明确病因;先天发育异常的患儿可以通过镜下检查早期确诊协助治疗。
儿童电子支气管镜安全吗?
支气管镜检查目前已经成为临床医师诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。
随着医疗技术不断发展进步，通过术前对患儿进行全面、细致评估，术中对患儿严密监护、谨慎操作，术后对患儿完善护理、密切观察等措施，有效保障了该项技术的安全性，并且随着麻醉技术的快速发展，术中有效减少了患儿的不适、痛苦及各种不良反应的发生。
目前淮安市第二人民医院呼吸内镜中心隶属省级临床重点专科呼吸与危重医学科，年开展电子支气管镜近2000例，常规开展内镜下各种三四级手术。
以往很多患儿进行电子支气管镜检查，往往需要往返南京上海等大型儿童专科医院，市内开展极少，目前我院充分发挥多学科诊疗的优势，呼吸与危重医学科RICU医护团队和儿科密切合作，常规开展无痛儿童支气管镜检查及治疗，30-40例/年，填补了市二院在这一领域的技术空白，技术在淮安市内遥遥领先。
无痛电子支气管镜技术的常规开展标志着淮安市第二人民医院儿科呼吸系统的诊疗技术迈上了一个新的台阶，电子支气管镜的精准诊疗为重症患儿带来了福音。
