双“毒”共犯，流感险“夺命”!火眼金睛，蛛丝马迹中揪出“真”凶!
今年40岁的王先生(化姓)家住宿迁市沭阳，平素身体健康，前段时间，他因为“高热、咳嗽、气喘4天”在当地医院就诊，经过治疗，病情不仅不见好转，甚至进一步加重，情况危急，患者被紧急转入我院接受进一步治疗。
入院时，王先生病情十分危急，患者48小时未合眼，已经出现了持续高热、严重气促、持续咳嗽不止、不能平卧，呼吸衰竭等严重症状，被紧急收入我院呼吸与危重症医学科呼吸重症监护室(RICU)治疗。肺部CT提示两肺弥漫性渗出改变，也就是俗称的“大白肺”。
患者的“大白肺”
何远强副主任医师、王英主治医师、李跃医师等团队成员凭借丰富的临床经验，仔细分析病情，诊断重症流感病毒性肺炎，同时高度怀疑合并侵袭性曲霉感染的可能，立即启动相关治疗。
何远强主任为患者查房
患者剧烈咳嗽不止，气促，不能平卧，低氧血症，无法耐受支气管镜检查，在高流量氧疗的支持下，做好充分抢救措施的前提下，何远强副主任医师使用丙泊酚诱导麻醉，适当镇静，1分钟内为患者完善气管镜检查和肺泡灌洗，将经支气管镜取得的肺泡灌洗液标本送病原学基因检测。肺泡灌洗液检查结果显示：重症H1N1甲流感合并侵袭性曲霉感染，证实了之前的诊断。
何远强主任介绍，侵袭性肺曲霉病是一种临床常见肺病，多为局限性肉芽肿和广泛化肺炎伴脓肿形成，病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎，血栓及菌栓，甚至可能会累及胸膜，治疗较困难，重症甲流感H1N1合并侵袭性肺曲霉有着极高的死亡率!
患者出院时送来锦旗
在淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科呼吸重症医护团队精心治疗下，患者体温逐步恢复正常，气喘，呼吸衰竭等症状逐步缓解。治疗一段时间后复查胸部CT，患者肺部病灶吸收好转，目前已顺利康复出院。
何远强主任提醒：冬春季节，一定要重视流行性感冒，尤其是儿童、老年人、慢性基础病和免疫力低下的患者，严重的流感可引起病毒性肺炎，也就是我们所说的“大白肺”，患者出现严重的呼吸衰竭，也会继发细菌感染，导致严重的脓毒症、脓毒性休克，甚至脓毒性心肌病等，死亡率高，也会继发支气管-肺真菌感染，尤其是曲霉菌感染。流感相关的侵袭性曲霉病病情十分凶险，如不能及时确诊并治疗，死亡率接近100%。冬季是流感的高发季节，流感患者如果出现发热、咳嗽、胸闷、喘息等症状，应及时就诊，检查，尽早治疗，不要等病情恶化才重视。
我院呼吸与危重医学科将不断加强多学科的交流协作、互补融合，加强学习，建立高水平、有温度的，擅长各种疑难危重感染的学科团队，不忘初心，砥砺前行，为各种危重患者开辟生命绿洲。
