自控牵引复位法治疗腰腿痛
发布日期：2016-08-03 浏览次数：
----我院中医伤骨科主任张锦堂一席谈
腰腿痛是人们日常生活中常见病、多发病，患了腰腿痛如何缓解症状，远离困扰。就此话题，笔者走访了我院中医伤骨科主任张锦堂。
张主任说，在门诊，很多患者问：通过推拿、按摩等保守治疗，能把突出来的椎间盘送回到原来的位置吗？我认为，这要看每个患者病变的情况，想恢复原位不大可能。这好比一个已经老化的自行车外胎，要想让它恢复弹性，包裹住充满气体的内胎并承重，这是比较困难的。
也许有人要问，如果说突出的椎间盘没有被推回去，为什么许多病人经过保守治疗后取得了很好的疗效，甚至疼痛症状完全或基本消失了呢？这主要是因为，通过推拿、按摩的作用，突出部位的神经根及周围组致和纤维环的炎症水肿消退，突出的椎间盘相对缩小，髓核产生轻度的位移，从而改善了其对神经根的压迫。
临床上，牵引治疗能使腰背部肌肉松弛，纠正脊椎功能性侧弯，使椎间隙增大、后纵韧带紧张，有利于挤压突出的髓核向前轻度移动回位，同时可以牵拉坐骨神经向下移动，减少突出的椎间盘对神经根的压迫。而推拿、按摩等治疗则可以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的吸收，使炎症水肿减轻或消退，并松解神经根的粘连。推拿、按摩所产生的作用力，通过纤维环、后纵韧带等周围组织而作用到椎间盘上，可以改变突出椎间盘的位置，改善神经根的压迫情况，达到镇痛效果。另外，药物也可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，从而达到缓解疼痛的效果。
根据多年的临床经验，具备下列情况的患者适合进行保守治疗：(1)腰腿痛初次发作或发作次数不多，病程比较短。(2)病史虽长，常表现间歇性发作，腰腿痛与气候变化及劳累等因素关系密切，但临床症状和体征较轻。(3)尽管腰腿痛症状明显，但经卧床休息，症状尚能减轻，没有经过严格系统的保守治疗。(4)影像学检查突出物没有占据椎管矢状径的1/3—2/3,没有马尾神经及运动功能损害。(5)伴有严重的心血管疾病、糖尿病等疾病，不宜手术。
腰椎间盘突出症的患者，卧床休息也是一种常用的治疗措施，应用恰当，事半功倍。急性期患者应绝对卧硬床休息3—4周，在这个时候可以仰卧、侧卧、翻身或俯卧，但避免坐起或下床。这样减少了体重对椎间盘的压力，也避免了腰椎屈伸活动对椎间盘的牵拉及研磨，使有病的椎间盘得以休息，有利于突出髓核中水分的吸收、体积缩小，以及神经周围的炎症消退、水肿消失，神经根的压迫和刺激也随之解除。如以上治疗，不能缓解，就要考虑手术治疗。
张锦堂，市二院中医伤骨科主任，从事骨伤科工作近40年，对肩周炎、椎间盘突出症、颈椎病等症有独特的治疗方法。曾受聘于全国肩周炎学会委员、江苏省专业推拿学会委员、江苏中西医结合骨伤科学会委员、淮安市中西医结合骨伤科副主任委员、学科带头人、中医学会理事、中医针推学会理事。有多篇论文刊登在中华及省、市医学杂志。
