血液科再传捷报
——成功实施1例供受者血型完全不合单倍型异基因造血干细胞移植
近期，继血液科为1例63岁老年白血病患者进行异基因造血干细胞移植获得成功之后，再接再厉，勇攀医学高峰，突破技术瓶颈，继续谱写了医者仁术、拯救生命的华丽乐章，为1例供受者血型完全不合的白血病患者成功实施单倍型异基因造血干细胞移植。
2012年年初，正在读大二的22岁花季少女被诊断为骨髓异常综合症（白血病前期的一种疾病），唯一能根治这种病的方法是异基因造血干细胞移植。前期的化疗虽然使疾病得以部分缓解，但由于家庭的拮据，随后中断治疗。数月后病情再次反复，在外院再次治疗后也没有控制病情。2012年底，患者和家属抱着一线希望来我院求治，通过检查发现已经转化成急性白血病。由骨髓异常综合症转化而来的白血病治疗难度极大，单靠化疗基本没有长期生存的机会。血液科针对患者的特殊病情，制订了一套详尽的治疗方案：先采用化疗尽量控制病情，同时在中华骨髓库和亲属之间进行配型，其后尽快实施异基因造血干细胞移植，才可能有希望求得治愈。通过两个疗程的最佳方案化疗，患者的病情有了初步控制。然而，配型的结果却十分不走运，在同胞之间、中华骨髓库和台湾骨髓库都没有找到配型相合的供者。这种疾病短期内就会大幅度反复，赢得时间就是求得生存的机会，最后的希望只能寄托在半相合（单倍型）造血干细胞移植上。血液科医生在比较半相合供者、权衡利弊后决定采取患者表兄作为供者进行单倍型造血干细胞移植。这种移植方式技术复杂、难度大，既要采集骨髓干细胞，又要采集外周血干细胞。患者的病情又属于难治复发的白血病，移植成功率也会大打折扣。另外，由于供者和患者血型完全不一致，需要特殊的处理，技术复杂、要求高。针对这些特殊情形，血液科制定了科学详细的移植计划和预防各种严重并发症的方案。经精心准备后于2013年4月顺利实施移植手术。移植后2个月是标志移植成功与否和容易发生各种并发症的关键时期，医护人员需要精心治疗护理，不能有一丝一毫的懈怠，张彦明主任更是每天查看探视患者，调整治疗方案，并进行心理安慰和鼓励。整个过程没有出现移植相关脏器功能损伤、感染、出血和急性移植物抗宿主病，造血功能完全重建，移植十分成功。
该病例造血干细胞移植的成功，标志着我院对难治复发白血病的移植技术又迈上新台阶。我院血液病诊疗中心自2004年成立以来，在国家重点学科——苏州大学附属第一医院血液科专家的指导和帮助下，学科建设获得了迅猛发展，成功创建市级临床重点专科。目前，诊疗技术在省内处于先进行列，是江苏省非亲缘造血干细胞移植、脐带血干细胞移植双资质单位，是中华骨髓库非亲缘造血干细胞移植技术临床应用协作单位。成功开展了各种类型异基因造血干细胞移植（包括同胞、非亲缘、单倍型和脐血移植）等多项新技术，移植病例在全省所有三级医院位居前列，吸引了省内外许多患者前来就医，使诸多血液病患者不出淮安就能享受到最先进的诊疗服务。
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