守护“生命线”，“天堑”变通途!
血液透析是终末期肾脏病替代治疗的主要方法之一。透析过程每分钟血流量达200-300毫升，可以说血管通路是病人的生命线，是负责将血液引出体外循环装置并回输到患者血管内的通道，是维持性血液透析患者进行充分有效血透的基本条件，直接影响到患者的生存质量。多年来，我院肾内科致力于打造血管通路团队，众多中坚力量在建立血管通路方面积累了丰富的技术和临床经验，开展了人造血管植入术和动静脉内瘘球囊扩张术等多种技术，为患者打通了“生命线”。今天我们就通过两个病例，来了解我院肾内科是如何将“天堑”变通途。
人造血管植入术
肾内科主任徐永博士(右)团队
为患者做手术
66岁的杨女士家住涟水，身患慢性肾病8年，长期进行血液透析。这8年里，杨女士多次发生内瘘闭塞，前段时间再次闭塞后，当地医院为其进行颈部置管，可不久发生了感染，引起了肺脓肿，当地医院无法处理，建议其前往上级医院就诊。杨女士在家人的陪伴下来到上级医院就诊，可接诊医生发现患者全身高度浮肿，伴有咳嗽、胸闷、气喘等症状，精神萎靡，认为无法医治，劝其放弃治疗。
杨女士的家人无法接受这个结果，听闻我院肾内科技术实力强，于是慕名来到我院肾内科主任徐永博士处就诊。徐永主任查看患者病情并完善相关检查后，认为该患者的病情尚有救治的机会，于是带领团队为其进行颈部置管拔管，随后进行抗炎症处理，感染好转后带领团队为其进行右前臂人工血管植入术，术后进行有效透析，效果显著，病人精神状态逐渐好转，不久即出院回家。
肾内科主任徐永博士
在义诊现场与市民交流
人工血管动静脉内瘘往往用于患者自身血管条件不好，而又需要进行透析的患者，临床上可以通过人工血管将动脉和静脉连接，这样动脉血就会通过人工血管回到静脉里面，完成动静脉内瘘的建立，患者透析时就可以通过这条人工血管穿刺，把血液引至透析机里，透析完成以后，血液回输到人工血管的另一端，穿刺进取血液再回到静脉。最为常见的人工血管动静脉瘘的建立和使用是对于部分血管资源差的患者，有着极其重要的作用，因此对于自身血管条件不好的，人工血管的内漏是对透析患者有着非常重要意义。
人工血管植入术
我院肾内科在全市率先开展人造血管植入术，不仅得到了广大患者及家属的一致好评与认可，也让我院在肾病诊疗技术上取得了新突破，助推全市肾病诊疗建设，开启肾病诊疗技术新征程。
动静脉内瘘球囊扩张术
家住洪泽的王女士今年53岁，因慢性肾病进行血液透析治疗达9年之久，前段时间她的动静脉内瘘杂音消失，无法进行透析治疗，当地医院建议其前往我院进行处理，以免耽误透析治疗，使肾病恶化。王女士在家人陪同下立即赶到我院肾内科徐永博士处就诊，得知情况后，徐永主任立即安排副主任李海伦博士为其进行动静脉内瘘球囊扩张术，术后患者脉搏杂音恢复，可以进行有效的透析治疗。
肾内科副主任李海伦博士
为患者进行治疗
良好的血管通路是血液透析患者透析安全的必要保证，是保障患者生存质量的关键。动静脉造瘘后球囊扩张术(PTA)属于微创治疗，创伤小、痛苦少、无辐射伤害，对血管破坏少，手术时间短，术后康复期短，内瘘可在术后正常使用，是目前透析患者治疗动静脉内瘘狭窄/闭塞最先进的方式。动静脉内瘘球囊扩张术是一种微创手术，就是在传统数字减影血管造影引导方法(DSA)或超声的引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常的血管内径，整个过程只需要十几分钟。
动静脉球囊扩张术
前后血管对比
动静脉内瘘球囊扩张术的优点在于创伤小、对血管破坏少、手术时间短、术后康复期短，动静脉内瘘在手术当天就可以继续使用。2021年，我院共开展该技术近200例，技术成熟可靠，收到广大患者的一致点赞。
徐永主任提醒，广大市民一定要关注自己的肾脏健康，一旦出现小便泡泡多，或者在体检时查出蛋白尿、血尿，则应尽快到专科进行明确诊断。多年来，针对肾病患者，肾脏内科还开展了一系列“暖心”服务，对长期透析病人开展健康宣教，如床边关怀、一天3查房等，及时掌握患者的身体与心理情况，为他们解决病痛、减轻心理压力，努力提升医疗护理质量，竭诚为守护肾病患者的健康而努力。
徐永简介
淮安市第二人民医院肾内科主任
主任医师、医学博士、博士后
徐州医科大学硕士研究生导师
淮安医学会第五届肾脏病分会主任委员
江苏省医院协会第四届血液净化中心分会血管通路管理学组副组长
江苏省医学会第九届肾脏病学分会青年委员会委员
中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会青年委员会 委员
江苏省“六大人才高峰”高层次人才
江苏省“333工程”培养对象
淮安市“533英才工程”第二层次培养对象
主持中国博士后基金1项，淮安市立项3项，参与国家自然科学基金2项
获得江苏省新技术引进奖二等奖1项、淮海科学技术奖一等奖1项、淮安市科学技术进步奖一等奖1项、淮安市新技术引进奖一等奖1项
第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。
