血管里的“金刚钻”！我院常规开展冠状动脉旋磨术
在血管内开通“隧道”
用高速旋转的钻石磨头
将心脏血管内钙化的斑块磨碎
以此打通血管进行冠脉介入治疗
这听起来像科幻电影里的场景
其实这一幕在我院真实上演
83岁的王女士患有严重高血压病，近期反复发作胸痛，轻微活动即引起胸痛不适，日常活动明显受限，完善相关检查后，诊断为冠心病、不稳定性心绞痛，于是收住入院。
心内科副主任、6病区主任应良红博士团队为王女士行冠脉造影，提示前降支近中段弥漫性狭窄伴重度钙化，狭窄处有对角支发出，对角支开口也严重狭窄。行IVUS(血管内超声)检查见病变最严重处270度-360度环形钙化，最小管腔直径约1mm，管腔面积仅2-3mm²。
应良红博士考虑单纯球囊扩张预处理虽然最为简单，但是很大可能无法使钙化病变得到有效缓解，从而导致支架植入后无法充分贴壁及膨胀，且可能累及分支，影响患者的远期预后。患者体重只有42公斤、桡动脉扭曲纤细、冠脉靶血管严重钙化、成角、分叉，这些都是冠脉介入治疗的高危因素，稍有不慎就有可能导致血管夹层、破裂，严重时可能危及患者生命。经充分与患者及家属沟通，征得同意后决定行冠状动脉内旋磨术。
心内科主任杨乃全博士、
副主任应良红博士
为患者进行手术
心血管内科有句话叫“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。之所以业内有这样的俗语，就是因为冠心病患者的冠状动脉血管壁如果钙化严重，那么在需要进行冠状动脉内支架植入术时，严重的钙化病变通过“常规”球囊扩张难以获得理想的冠状动脉扩张效果，从而影响支架植入，且植入支架后不能充分贴壁及膨胀，会导致急性血栓形式和再狭窄。想要最大程度上治疗这种狭窄伴有钙化的冠状动脉病变，需要一种高难度的技术——冠状动脉内旋磨术。
冠状动脉内旋磨术Rotational atherectomy,RA是指使用带有超高速旋转的旋磨头(镶嵌有“钻石颗粒”的橄榄形转头、一般直径大小在1.25~2.5mm之间)，将冠状动脉内粥样硬化的斑块、严重钙化的组织碾磨、打碎成体积小于“红细胞”的“微颗粒”，从而将阻塞冠脉血管腔的斑块消除，打通阻碍血管通畅的“壁垒”。
冠脉内超声检查
应良红博士经过与患者家属的充分沟通，决定行“冠脉内超声检查+冠状动脉内旋磨术+冠状动脉支架植入术”。应博士精准熟练地使用1.5mm旋磨头，以15万转/分钟、呈“鸡啄米”方式高速旋磨，一次、两次、三次......经过数十次旋磨，将坚如骨骼的重度钙化病变一点点磨掉，然后顺利送入血管内超声探头，在血管内超声指导下于前降支近中段植入两枚支架，且很好地保护了对角支分支。术后造影见患者血管狭窄消除，行IVUS检查见支架贴壁、膨胀良好，术后患者生命体征平稳，心绞痛症状消失，恢复正常生活。
仅有1.5mm
的旋磨头
随着社会的人口老龄化趋势加剧，心内科医生不得不面对越来越多的钙化病变，它是医生开展PCI(经皮冠状动脉介入治疗)的“拦路石”，易造成手术失败，甚至直接将患者挡在“门外”，剥夺介入治疗的机会。
俗话说“没有金刚钻，不揽瓷器活”，术者在操作该技术时，除了用手操作导丝、用眼观察屏幕外，还要用耳力分辨钻头打磨钙化的情况，用脚踩踏板控制转速……对术者要求很高，需要做到手、眼、耳、脚“四位一体”，协调统一才能精准地完成手术。
应良红博士团队凭借高超技术和丰富经验，顺利完成手术。该技术的常规开展，进一步拓宽了冠脉介入治疗的适应症，为冠脉钙化病变的介入治疗提供了强有力的保障，为冠心病患者尤其是老年患者带来了福音。
