肺癌脑转移虽凶险，但我们有“秘密武器”！
脑转移是很多肺癌患者的噩梦
一旦发现脑转移
也就意味着疾病发展到晚期
肺癌脑转移患者预后差
如果不做任何治疗
平均生存期仅2-3个月
那如果患者被查出肺癌脑转移
真的“无力回天”了吗?
今天我们为您介绍一项
新兴的治疗方案
免疫治疗联合化疗
中医肿瘤科主任、肿瘤科副主任、
中医科主任顾润环
为患者听诊
陈先生今年69岁，7月的一天，他突然感到左侧肢体无力，且下肢较为严重，于是至当地医院行头颅CT检查，结果显示他的右侧额叶有出血，于是住院治疗。一段时间后，陈先生经过复查，发现右肺上叶有占位，结合头颅核磁共振平扫+增强提示的左侧顶叶异常强化灶，医生怀疑陈先生脑部病灶很有可能是肺部转移瘤。
患者此时四肢无力，无法行走，且治疗效果不理想，家人多方打听，得知我院中医肿瘤科主任顾润环医术精湛，于是慕名前来我院就诊。顾主任考虑患者脑出血系瘤卒中所致，肺部占位为恶性的可能性较大，遂安排患者行肺占位穿刺活检术，结果为低分化癌，结合免疫标记结果，符合实体型腺癌，诊断为肺癌脑转移，无法进行手术治疗。结合基因检测结果和突变基因序列，顾主任为患者制定了“信迪利单抗”免疫治疗联合“培美曲塞+卡铂”方案化疗。
顾润环主任(左)与团队成员
讨论治疗方案
患者脑部的转移瘤因出血而发生水肿，造成了患者肢体无力的症状，而脑部的特殊结构“血脑屏障”是一道天然的屏障，利用血浆和脑脊液形成一道“护城河”，将大多数的有害物质阻拦在外，以此来保护脑的安全。治疗的药物要想进入脑组织，需要通过血脑屏障才能进入脑内作用。化疗药物由于分子太大，很难进入甚至无法进脑，原先用来保护的“护城河”，反倒成了断其前路的最大障碍。此外，放疗虽是脑转移瘤的主要治疗方案，但考虑瘤卒中导致再次出血的风险极大，暂未行局部放疗，期望全身治疗的方案能够得到良好的疗效。
血脑屏障3D模型
有人会问，癌细胞是咋进入脑内的?不是有血脑屏障吗?
顾润环主任介绍，肺癌容易发生脑转移是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。而颅内血运极为丰富，又为癌细胞“逃窜”提供了客观条件!
随着科技的发展，医疗技术不断在突破，免疫治疗成了现代医学关注的治疗方式。免疫治疗的原理简单来说，是重新激活身体防卫机制的免疫细胞，类似初始化免疫细胞，能让免疫细胞不受干扰，成功识别癌细胞并有效杀灭癌细胞。
经过2个周期的免疫联合化疗综合治疗后，患者左侧肢体肌力明显改善，头昏头痛不显，现无需搀扶可自主活动。顾润环主任说：“患者目前治疗效果良好，下一步将针对其症状，采用中医手段辅助治疗，将进一步促进患者病情好转。”
