“庖丁解牛”保神经，技艺精湛守“性”福！我院泌尿外科开展精准保留神经血管束的腹腔镜前列腺癌根治术
53岁的刘先生平时身体健康，今年在外院体检中发现血前列腺特异性抗原(PSA)升高，体检医生建议他到上级医院进一步检查，以排除前列腺癌可能。刘先生慕名找到我院泌尿外科张先云博士，通过详细检查和评估后，张博士很快为他安排了彩超引导下经会阴前列腺穿刺活检术，确诊为前列腺腺癌。张博士建议他尽快行前列腺癌根治手术，但刘先生了解到前列腺癌根治手术后容易出现性功能障碍及尿失禁，因畏惧这些并发症，所以他非常抗拒手术，一度想放弃治疗。
泌尿外科副主任张先云博士(左一)
带领团队研究患者病情
张先云博士告诉患者，早期前列腺癌可以通过保留性神经手术获得肿瘤根治、早期控尿和较好的性功能恢复，如果放弃治疗，前列腺癌灶会逐渐侵袭前列腺包膜及周围神经，性功能不仅会丧失，而且可能会出现远处癌转移，治疗效果将会很差。在张先云博士细致耐心解释下，刘先生终于打消了顾虑，接受了手术治疗建议。
泌尿外科科主任姜福金博士对此病例非常重视，亲自主持了病例讨论并为患者制定了详细的手术方案。姜福金主任认为该患者肿瘤分期较早，术前性功能正常，且其保留性功能的意愿强烈，综合考虑可以行腹腔镜下完全筋膜内保留性神经前列腺根治术，术中通过精细解剖，尽可能保留双侧神经血管束(NVB)，可以提高术后尿控功能和勃起功能恢复。经过充分的术前准备，在姜福金、马松主任指导下，张先云博士带领团队为患者施行了腹腔镜保留双侧性神经前列腺癌根治手术，手术非常成功，仅用2小时左右就完整切除了前列腺并同时保留了双侧神经血管束，术中出血不足50ml。术后患者恢复良好，拔除导尿管后即能自主控尿，没有出现尿失禁现象，术后1月PSA降至0.012ng/ml，术后2个月左右性功能完全恢复正常，刘先生又回归健康性福生活。刘先生及家属非常满意，对泌尿外科团队精湛的手术技艺称赞不已。
张先云博士团队为患者手术
据了解，前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，严重危害了老年男性的生命健康。血清PSA检测是前列腺癌筛查指标，有助于发现早期前列腺癌，50岁以上中老年患者应每年常规行PSA检测以发现早期前列腺癌，从而达到早诊早治。早期前列腺癌可通过外科手术达到根治目的，如果发现不及时，前列腺癌发展至晚期，则会失去手术根治机会，预后较差，只能通过内分泌治疗、化疗等综合治疗以延长患者生存期，改善生活质量。
张先云博士介绍，完全筋膜内保留神经血管束手术不同于传统的筋膜外和筋膜间技术，它可以在彻底根治肿瘤基础上，最大限度保留支配阴茎海绵体的神经血管束，从而最大可能保留患者性功能，而且可以提高早期尿控功能恢复，减少术后尿失禁发生率。由于前列腺位于盆腔的深处，而NVB与周围结构关系复杂，分离比较困难，所以保留性神经手术难度大，技术要求很高，需要“庖丁解牛”般的解剖技艺，术中需精细分离出筋膜内层面并精准保留前列腺两侧的神经血管束。通过这种精准的保留性神经手术，可以使保命、控尿和性功能三者得到兼顾，从而使前列腺癌患者得到最大获益。
张先云博士团队术后查视患者
我院泌尿外科在姜福金主任带领下，微创技术发展迅猛，目前能够熟练开展泌尿外科各类常规及高难度微创手术。在前列腺癌微创手术方面，该科已熟练开展腹腔镜前列腺癌根治术多年，近年来又顺利开展腹腔镜完全筋膜内保留性神经前列腺癌根治术，手术成功率高，临床疗效显著，患者术后尿失禁和勃起功能障碍并发症明显减少，取得了良好的社会效益。我院泌尿外科团队将不断创新和突破，勇攀技术高峰，为淮安及周边地区患者提供更优质的服务。
张先云简介
医学博士，副主任医师，泌尿外科科副主任，教学主任，诊疗组长，淮安市“533英才工程”培养对象。
从事泌尿外科专业近二十年，2012年曾赴江苏省人民医院泌尿外科进修学习，在泌尿外科常见病及疑难疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，对泌尿系肿瘤的综合诊治有独到见解。熟练开展泌尿外科各类手术，擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺增生症等疾病的微创手术治疗;尤其擅长泌尿系肿瘤腹腔镜手术，熟练完成腹腔镜下根治性全膀胱切除及盆腔淋巴结清扫术、前列腺癌根治术、肾癌根治及复杂肾肿瘤保留肾单位手术、肾盂及输尿管癌根治术等微创手术，引进并改良多项腹腔镜技术。
致力于泌尿系肿瘤的基础与临床研究以及腹腔镜技术在泌尿外科应用研究。参与国家自然科学基金项目2项，获得江苏省医学新技术引进奖二等奖1项，淮海科学技术奖一、二、三等奖各1项，淮安市医学新技术引进奖二等奖2项，院新技术引进奖一等奖2项，以第一作者发表中文核心及SCI论文近20篇。
专科门诊时间：每周四全天
