出生未满24小时,早产儿命悬一线!多学科团队精心救治,转危为安!
出生仅4个余小时
呼吸急促,持续呻吟
情况十分紧急
如不及时处理
危及生命
11月7日午夜,刚出生不久的沫沫不断呻吟、呼吸困难、全身青紫,医护人员紧急将其送入新生儿重症监护病房(NICU),值班医护人员立即对患儿进行抢救,沫沫病情得到了控制。
8日早晨,沫沫的病情再次加重,出现了呼吸窘迫综合征、肺炎、败血症、呼吸衰竭、酸碱紊乱等。为了保证治疗的有效性,同时尽可能避免治疗带来的损害,新生儿科医生立即为沫沫接上了无创呼吸机,经过综合治疗,沫沫的呼吸趋于平稳,呼吸也不那么费力了,一切都在向好的方向发展。
患儿胸部影响提示为气胸
9日下午,沫沫开始变得烦躁,呼吸又变得急促起来,血氧不能维持。是什么原因导致了沫沫的病情变化?新生儿科医护团队迅速完善相关检查,杨娟主任组织专家讨论,排查各种可能的原因,明确沫沫出现了气胸。随即采取镇静、减少刺激、提高吸氧浓度等措施,沫沫呼吸虽然仍急促,但逐渐安静下来,血氧也维持正常。
穿刺后的沫沫逐渐康复
10日早晨,沫沫呼吸困难又一次加重,血氧不能维持,肤色出现了青紫,呼吸越来越急促,越来越费力,小小的胸廓不停的起伏,努力地呼吸着每一口空气。新生儿科团队迅速为其进行了气管插管,机械通气。杨娟主任立即组织多学科会诊,探究病因,决定为其进行胸部CT检查。然而,胸部CT检查需要离开病房,脱离呼吸机,转运检查途中如何保证患儿的安全?
新生儿科团队制定了详细的转运方案,经过多方协调,终于在气管插管的情况下,医护人员暴露在辐射中,陪同宝宝顺利的完成了胸部CT检查。胸部CT结果显示沫沫的肺被压缩了60%以上,命悬一线。如果不及时穿刺引流,气体从破裂的肺泡漏出,可能进一步压缩肺脏及心脏,随时有生命危险。
新生儿科杨娟主任
胸外科胡国栋副主任医师
为患儿查房
沫沫是早产儿,胸壁薄,穿刺难度大。胸外科胡国栋副主任医师和王岩医师克服重重困难,第一时间成功为沫沫进行了胸腔闭式引流。经过精心的治疗,沫沫的病情越来越稳定,终于在入院第六天撤离了呼吸机,第七天拔除胸腔引流管。在第十二天,历经一波三折,沫沫终于回到妈妈温暖的怀抱。
气胸为新生儿肺部疾病的一种常见并发症,病情进展迅速,容易导致患儿通气进行性恶化,若无有效地胸腔闭式引流,会严重威胁患儿生命。我院常规开展新生儿胸腔闭式引流,标志着我院新生儿科在危急重症救治上处于较高水平。
新生儿科简介
新生儿科是我市第一批市级新生儿危急重症救治中心,市级重点临床专科,是江苏省新生儿危急重症救治联盟理事单位、南京儿童医院新生儿医疗中心协作中心、南京儿童医院新生儿急救与危重症救治网络成员单位。设备先进,医护技术精湛。对新生儿危重疑难病,如新生儿呼吸窘迫综合征、极超低体重儿、严重高胆红素血症、休克、DIC、多脏器损害、严重感染、顽固性低血糖、中-重度缺氧缺血性脑病、消化道畸形、复杂型先天性心脏病等方面具有丰富的临床经验,取得了良好的社会满意度,近3年来危重新生儿的抢救成功率均在98%以上。主要临床技术有极低和超低出生体重儿综合管理技术,高频、常频通气、无创辅助通气等治疗新生儿呼吸衰竭,综合治疗新生儿持续肺动脉高压,微创肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征、胸腔闭式引流治疗新生儿气漏,亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症、新生儿溶血病,床旁颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血等。在早产儿方面,开展了PICC、UVC、母乳喂养、微量喂养、非营养性吸吮、鸟巢护理、袋鼠式护理、新生儿抚触、家庭化病房等早产儿发展性照顾模式和出院后早产儿系列随访。近三年主持多项省市级科研项目,获得多项市新技术引进奖,发表数篇SCI及核心论文。