惊心动魄48小时!我院心脏外科朱逸主任团队连续完成3台主动脉夹层手术!
主动脉夹层被称为
“大血管中的炸弹”
是医学界公认的
起病急骤、病情凶险的
大血管疾病
每一台主动脉夹层手术
术者均需拥有高超的技术
我院心脏外科主任朱逸博士团队
在48小时内
连续为3位主动脉夹层病人
成功实施手术
让我们一起走进
这惊心动魄的时刻
朱逸主任团队为患者进行手术
病情凶险，片刻耽误不得
近日，61岁的赵先生在搬运重物后突感腰背部疼痛，一开始只以为是闪到腰，没有重视，后来感觉疼痛逐渐加重、并向胸背部漫延，家人急忙送到淮安市第二人民医院就诊检查，被确诊为一种极其凶险、抢救难度极大、死亡率极高的心血管病——主动脉夹层，其凶险程度几乎没有其他疾病可与之并列。根据病变及累及区域，主动脉夹层分为Stanford A型和Stanford B型，该患者则是属于较为严重的Stanford A型。据统计，A型主动脉夹层发病后15分钟死亡率为20%，每过1个小时死亡率增加1%，如不进行治疗，发病起48小时内死亡率可达50%!
我院心脏外科朱逸主任会诊后，立即与患者家属沟通，告知患者病情危重，需要尽快手术治疗才有生还的希望。时间就是生命!虽是下班时间，但朱逸主任一声令下，心脏外科王岩博士、桑成鹏医生，麻醉科副主任解成兰博士，体外循环师居从金、赵雪等团队成员还是第一时间赶到，共同拟定治疗方案。在与家属充分沟通后，团队成员各司其职，紧锣密鼓地立即进行周密的术前准备，决定连夜为赵先生实施急诊手术。 在麻醉、体外循环、手术室、ICU等多部门通力合作下，朱逸主任带领的心脏外科团队成功为患者实施“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术+左右冠状动脉移植术+主动脉全弓人工血管置换+远端术中支架植入术(Bentall+孙氏手术)”。手术顺利进行，当手术即将完成、病人生命体征平稳后，手术室里紧张的氛围才得以缓解。
一波未平，病患接二连三
一阵急促的电话铃声响起，手术室护士接听后急忙赶来汇报：急诊又来了一名A型主动脉夹层患者!经过简短沟通，朱逸主任得知此患者已出现休克症状，急诊心包彩超提示心包填塞，生命垂危!
朱逸主任立即开始思考对策：此患者情况更加危急，心包积液提示升主动脉变薄、血液渗入心包，这是主动脉夹层破裂的前兆!思考片刻后，朱逸主任作出决定：“立即行心包穿刺引流，稳住患者生命体征!”我院身经百战的急诊重症团队立即进行治疗处理，成功实施彩超引导下心包穿刺术，适当放出部分积血，缓解心包填塞，使患者生命体征暂时平稳。
第一台夹层手术成功结束后，朱逸主任顾不上休息，急忙奔向急诊，查看患者并告知患者家属必须马上进行手术，同时通知心脏外科团队以最快的速度做好术前准备工作。在患者家属知情同意后，朱逸主任带领心脏外科团队成员为此患者成功实施了“主动脉窦成形+升主动脉及主动脉半弓人工血管置换”。打开心包时，朱主任团队发现该患者升主动脉部分区域只剩薄薄的一层外膜，随时有破裂的可能。好在手术及时，这才挽救了患者的生命。手术结束后，距第一台手术开始已经过去近24小时，心脏外科团队成员才得以休息。术后两名患者均于ICU监护治疗，待生命体征稳定后，朱逸主任才拖着疲惫的身躯返回家中休息，但是他心里还有心事：仍有一位B型主动脉夹层患者需手术治疗。
朱逸主任带领团队
全力救治患者生命
B型主动脉夹层没有A型那么凶险，但是及时手术仍是治疗该病的不二选择。第二天一大早，短暂休息的朱逸主任带领王岩博士、桑成鹏医生，再次一头扎进手术室，为66岁的沈女士实施了“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。手术十分顺利，夹层破口得以完美封堵，术后患者安全返回病房监护治疗。
化险为夷，点赞硬核团队
朱逸主任介绍，主动脉夹层相当于一颗随时会引爆的“炸弹”，而手术就是精确无误的“拆弹”。主动脉是身体的主干血管，是贯穿人体全身的“大血泵”，包裹着血管的内膜、中膜、外膜，这三层膜原本是紧紧连在一起的。突发主动脉夹层的患者，就是血管的内膜和中膜撕裂，受到了强有力的血液冲击，内膜逐渐剥离，在动脉内形成空腔。这种病十分凶险，不及时处理，血管壁仅剩余的外膜将单独承受血液压力，一旦破裂，患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。此病易误诊为其他相关心血管疾病，不少患者错过了最佳治疗时间，没有得到及时治疗，死亡率高达九成。
在这三名患者当中，有两名患者的病情十分危急，手术过程可谓如履薄冰。朱逸主任带领的手术团队凭借默契的合作、精湛的技艺，挑灯夜战，用心、用实力打赢了这场“生死攻坚战”。此外，由于主动脉夹层手术耗时久、难度大，更需要集中术者的精力，他们通常在七八个小时内不吃不喝，眼睛只能盯着手术刀，对于术者的体力、耐力、精力都是一个极大的考验，而要连续不断的做主动脉夹层手术，更是难上加难。
目前，两位A型主动脉夹层患者均已转回普通病房继续治疗，已能下床行走，而B型主动脉夹层的沈女士即将康复出院。
我院心脏外科团队在科主任朱逸博士的带领下，披荆斩棘，不断提升技术创新，常规开展先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、胸主动脉瘤、心包疾病、心脏肿瘤、房颤等疾病。随着医学科学的发展，微创技术在心脏外科领域的应用也越来越广泛，我院心脏外科也在向着创伤小、安全性大的方向快速发展。门诊量、住院人数逐年增加，手术量尤其是微创手术的数量和比重逐年提高，患者满意度显著提升。
