巧立“生命线”，莫惧脉路塞——我院血管外科使用超常规血管转流术成功建立透析通路。
巧立“生命线”
章台之柳，已折他人
玄都之花，未改前度
道出了一个备胎无尽的落寞
而在通路界却有个非常优秀的“备胎”
贵要静脉
往往“正宫娘娘”头静脉无法发力时
它总是能发挥至关重要的作用
近期，我院血管外科使用超常规血管转流术，经贵要静脉转位，建立透析用动静脉内瘘，成功为一名血管资源稀缺患者建立血液透析通路，既为患者节省了医疗费用，又保留了宝贵的血管资源。
患者中年男性，已常规透析10余年之久，其双侧上肢均已做过自体动静脉内瘘手术，日积月累的穿刺使得其自体静脉均相继闭塞，并且一侧肢体出现明显静脉瘤样扩张，其内血栓早已机化变硬，该血透通路既无功能，又影响美观，患者强烈要求医生将其切除，然后建立人工血管动静脉内瘘。
田鹏博士团队为患者手术
依据患者的强烈愿望，我院血管外科主任田鹏博士团队计划手术分两步走：第一步先把瘤样扩张的静脉及血栓完全切除，第二步再从该切口内放置人工血管，重新建立透析通路。
在手术的第一阶段，田鹏博士团队发现患者机化的血栓呈泥沙样，切口内如果放置人工血管，容易引起感染，则第二阶段手术必然前功尽弃。在这一关键时刻，田鹏博士团队观察到患者上肢的贵要静脉条件较好，再结合在国家级学术会议上学习到的贵要静脉转位的手术方式，最终决定大胆尝试，学以致用，改变手术方式，为患者保留珍贵的自体血管资源，努力拼上一把!
田鹏博士团队认真仔细分析患者病情，制定严密的手术方案，并且跟患者本人及家属充分沟通后，为患者行超常规血管转流术。术中，田鹏博士团队首先把贵要静脉小心翼翼的游离出来，将小的静脉分支全部结扎，然后将贵要静脉于腕部切断，远端结扎，近端向上绕成一个圆弧形，跟肘部的动脉接在一起，建立了一个非常规部位的自体动静脉内瘘，并且震颤十分明显，杂音响亮，达到了良好的手术效果，手术取得成功。而今患者本人将继续依靠自体血管通路继续规则血液透析，书写生命的传奇。
据田鹏博士介绍：“血管通路就是血透时可以穿刺的管道，借此管道人体血液与血透机连接，从而进行肾脏替代治疗。血管通路有自体动静脉内瘘、人工血管瘘及血透管三大类。自体动静脉内瘘因其费用低、创伤小、通畅率高，是首选的血管通路，也被成为‘生命线’。而自体贵要静脉因其解剖位置特殊，需要改一长段血管走形，操作过程中易损伤血管，转角位需注意角度，过松过紧都会导致转角过小，最终导致内瘘不成功或术后难以发育成熟，因而临床上通路医生少有触及，属于较为先进且复杂的技术。”
我院血管外科自2013年开始，陆陆续续开展了各种复杂血透通路病变的手术方式，包括球囊扩张、支架植入、切割球囊技术、药物球囊技术、导管溶栓技术、人工血管动静脉内瘘术、静脉破裂修复术、静脉瘤部分切除+缩窄重建术、静脉浅表化手术、贵要静脉转位术等等术式，在该领域达到省内领先，使得广大患者从中获益，保留了尿毒症患者的生命线。
在未来的临床实践中，我院血管外科团队将不断加强自身学习，锐意进取，以更精确的诊疗、更精湛的技术，切实解决患者诉求，为广大透析患者保驾护航。
