脑洞“小”开，打通颅内“任督二脉”，微创消灭“大水球”!
患者头疼起来
“哇呀哇呀哇!”
大大的囊肿在脑袋里
“挖呀挖呀挖!”
长长的内镜在囊肿里
“挖呀挖呀挖!”
棒棒的医生除病痛
“棒呀棒呀棒!”
40岁的张先生多年来饱受头疼折磨，在外院检查发现颅内有一囊肿，需要开颅手术，出于对手术的畏惧，张先生并没有接受手术治疗。最近三个月，张先生的病情明显加重，有时还会恶心、呕吐，得知我院省级临床重点专科神经外科技术实力强，于是慕名而来，找到科副主任陈中俊博士就诊。
陈中俊博士查房
陈中俊博士为张先生详细查体后，又做了相关的辅助检查，发现他后颅凹长了一个拳头大小的蛛网膜囊肿，约7.6*5.9cm，如果任由这个囊肿自由长大，不但张先生头疼恶心的症状会越来越重，严重时可能导致偏瘫，而且还有生命危险!
患者颅内囊肿影像
颅内蛛网膜囊肿是颅内脑实质外非肿瘤性的良性囊性病变，多数是由于先天性因素所导致，是脑脊液在颅内的异常的聚集，在蛛网膜下腔形成像囊一样的增生，是脑脊液循环障碍的一种表现。蛛网膜囊肿它可以引起了局部的压迫症状，严重也可以引起颅骨变薄，临近脑组织受压。蛛网膜囊肿通常是表现局部的脑组织受压。大多患者无症状，典型症状是头痛、恶心、呕吐、肢体抽搐、口眼歪斜等。
毫无疑问
治疗这个大囊肿需要手术
但是问题来了
如何手术呢?
神经外科主任郑金玉博士、副主任陈中俊博士、副主任医师徐建昌、主治医师倪红早等组成的医疗团队迅速展开术前会诊，讨论最佳手术方案。经反复商讨，最终决定摒弃传统的“囊肿—腹腔分流术”，采用“神经内镜引导下的颅内微创手术”。
陈中俊博士
与团队成员研究手术方案
“传统治疗方法是将分流管埋在体内，分流管的一端放在颅内积水处，另一端则经皮下引流至腹腔，经脏器吸收排出体外，以减轻颅脑压力。”陈中俊博士介绍，这种传统手术方法创伤较大，还要长期带管，且易引起不同程度的感染、堵管等并发症。如今，采用神经内镜治疗脑积水，只需在患者头皮上划开一个约3厘米长的创口，将神经内镜管鞘插入颅内，利用造瘘钳顶破囊肿，切除囊肿壁，同时在脑室底部造瘘，使梗阻的脑脊液重新流通。
“新的治疗方法避免了传统手术带来的大创伤和系列并发症，这也是目前国际提倡的新型脑部治疗手段。”陈中俊博士说。麻醉后，陈中俊博士团队先在张先生后脑打开一个3厘米切口，将直径1厘米的神经内镜外鞘小心翼翼置入脑室，经神经内镜系统放大16倍显示后，脑室内视野开阔清晰。
陈中俊博士将造瘘钳从外鞘内部深入，慢慢顶破囊肿，使囊液缓缓流入周围脑池，进入脑脊液循环。再切除部分囊肿壁。为实现颅内脑脊液正常循环，手术团队又在血管比较稀薄的地方造瘘，通过打造内部通道，使脑室内的脑脊液与蛛网膜下腔沟通，实现正常的生理性循环，张先生的颅内压明显下降。历时1个小时，手术成功。目前患者恢复良好，不久即可康复出院。
据了解，神经内镜系统引导下的颅内手术，在扩大手术视野、显露病变、增加直视切除范围和减少手术入路创伤等方面得天独厚。内镜镜头可旋转360度，1080P极高分辨率，自动补充光亮度，使内镜下图像亮度均匀，画面更清晰，让手术医生更容易观察到暗部的组织结构，使手术更安全，手术效率大大提高。神经内镜在颅底肿瘤、脑室内肿瘤、脑积水、脑出血等手术中拥有巨大优势，它极大程度减轻了传统手术带来的创伤及痛苦，神经内镜必将成为神经外科未来发展的重要方向。
专家简介
陈中俊
神经外科副主任
副主任医师
医学博士
诊疗组长
任江苏省医师学会神经外科脑血管组委员，淮安市医学会神经外科分会委会。博士毕业于南京医科大学神经外科专业，获得博士学位。淮安市医学骨干人才，取得淮安市科技局新技术立项二项和淮安市卫健委立项一项，第一完成人获得淮海科技进步奖一等奖，获得淮安市医学新技术引进奖二等奖，发表SCI及核心期刊数篇。擅长脑肿瘤、脑血管疾病的微创手术，功能神经外科疾病综合治疗。
