“鸡蛋”遏住咽喉?专家迎难而上，巧手“剥蛋”!
66岁的骆先生于5个月前发现右侧颈部有一个类圆形包块，自认为是皮下脂肪瘤，因无不适症状，未予重视。最近，骆先生感觉颈部包块明显增大，并出现咽部异物感，便前往淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，副主任戴俊接诊后，经过详细检查，高度怀疑包块不是简单的脂肪瘤，进一步行彩超检查提示：右侧咽旁间隙腮腺深叶混合回声，大小约3.5cm×3.0cm(相当于一枚鸡蛋的大小)，戴主任诊断其为咽旁间隙肿瘤，需入院手术治疗。
患者骆先生超声检查影像
听了戴俊主任的话
骆先生一脸问号
开启四连问模式：
咽旁间隙在哪里呀?
我这肿瘤很大吗?
必须手术治疗吗?
吃点药不管吗?
面对骆先生的诸多疑问，戴俊主任耐心地解释道：肿瘤位于腮腺深叶，如果不及时手术，继续增大的肿瘤就会压迫面神经，引起周围性面瘫症状。面部3.5cm×3.0cm大小的肿瘤在临床上属于较为罕见的巨大肿瘤，手术切除是目前最主要的治疗方法，虽然存在一定的手术风险，但只有彻底切除肿瘤，才能避免其对神经的压迫。听完戴主任的话，骆先生决定接收手术治疗。
怀德教授带领戴俊主任
团队为患者完成手术
由于此类面部手术视野受限、操作空间狭小，术者不仅要彻底切除肿瘤，还要考虑手术可能引起的并发症对患者造成不可逆的功能损伤。耳鼻咽喉头颈外科主任怀德教授带领戴俊主任及其团队进行充分的术前评估，最终确定手术方案：经颈-腮腺入路咽旁间隙肿瘤切除术+右面神经解剖+右侧胸锁乳突肌肌瓣转移修复术。手术在怀德教授指导下，由戴俊副主任医师和宋红毛主治医师主刀，李东主治医师密切配合下共同完成手术，历时2小时，团队充分解剖并保护面神经，完整切除肿物。术中冰冻病理结果为：多形性腺瘤，术后患者无面神经及血管受损表现，一周后便康复出院。
什么是咽旁间隙肿瘤?
咽旁间隙是一个倒锥形结构空间，上起侧颅底，下至舌骨大角水平，并由茎突将其分割为前、后间隙。咽旁前间隙较小，如有扁桃体发炎容易侵犯该间隙。咽旁后间隙较大，分布有重要血管如颈内动、静脉、脑神经与颈深上淋巴结。
咽旁间隙肿瘤多见于良性肿瘤，一般为涎腺来源如混合瘤、神经来源如神经鞘瘤(前两种就占约90%的咽旁间隙肿瘤类型)、其他来源还有如脂肪瘤、平滑肌瘤等。恶性肿瘤更少见，一般多源于周围恶性肿瘤的侵犯，因此进展较快，病理有鳞状细胞癌、淋巴瘤和肉瘤等。
目前，咽旁间隙肿瘤仍以外科治疗为主通过前期对肿瘤大小、位置以及患者的整体健康评估，医生将选择不同手术切口部位进行切除。原则上肿瘤要完整切除，尽可能保护周围的重要结构，以及减少手术引起的并发症如出血、神经损伤等对病人造成的不可逆的功能影响，必要时会进行预防性气管切开以保障患者生命安全。
我院耳鼻咽喉头颈外科团队已成功完成多例咽旁间隙肿瘤(腮腺良性、恶性肿瘤及淋巴结巨大转移癌侵犯颈内静脉等)，均获得满意手术效果，且无明显并发症发生，体现了我院耳鼻咽喉头颈外科作为省级临床重点专科在头颈部疑难危重病例方面具有较高水平的综合救治能力。
怀德教授提醒广大群众，如果发现颈部长有肿块，应要引起重视，尽快到医院耳鼻咽喉头颈外科进一步检查，尽早发现病灶，尽早治疗。
耳鼻咽喉头颈外科
淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科是江苏省省级临床重点专科，淮安市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室依托单位，徐州医科大学研究生培养点，是苏北地区实力较强的集临床、教学、科研、保健、康复为一体的省级重点专科。该学科是国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心核心成员单位，国家耳鼻咽喉科住院医师规范化培训基地、卫生部内镜与微创医学耳鼻咽喉科培训基地，上海交通大学附属第六人民医院国家临床重点专科耳鼻咽喉头颈外科中心淮安分中心、上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室淮安分部;中华医学会耳鼻咽喉科学分会第十三届委员会咽喉学组全国委员单位，中国研究型医院学会眩晕医学专委会、中国老年医学学会眩晕、前庭分会常委单位，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍疾病专委会常委单位暨苏北睡眠呼吸障碍性疾病(鼾症)诊疗中心，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专委会全国委员兼耳鸣专委会、嗅觉及鼻颅底专委会常委单位;江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉科专委会副主委单位，江苏省研究型医院学会耳鼻咽喉内镜专委会副主委单位、省研究型医院学会咽喉头颈肿瘤精准诊疗专委会常委单位，江苏省医师协会睡眠医学专委会第二届副主委单位，江苏省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员兼咽喉嗓音学组副组长单位，江苏省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会常委兼嗓音组副组长单位;淮安市医学会耳鼻喉科专科分会、听力学分会主委单位，市医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会及市中西医结合学会耳鼻喉科专委会主委单位。
学科核定床位58张、开放床位70张，设有VIP病房及睡眠呼吸监测病房，24小时提供优质护理服务。连续多年获评医院优秀科室及创新团队。学科秉承以规范化系列微创外科技术治疗为主的综合治疗体系，同时综合呼吸重症、麻醉、心内、肿瘤、影像、病理等多学科团队的密切合作，旨在为广大耳鼻咽喉头颈外科疾病患者提供规范、合理、科学、质优的治疗方案及尽心尽力的服务。近年来先后承担完成省级课题2项，市厅级课题8项，获得淮海科技奖一等奖4项、二等奖8项，淮海科技奖科技英才奖1人次,市级科技进步奖一等奖1项、二等奖2项、三等奖1项，获得江苏省医学新技术引进奖二等奖2项，淮安市医学新技术引进奖一等奖4项、二等奖3项;淮安市自然科学优秀学术论文二等奖、三等奖各2项，获得国家实用新型专利2项;第一或通讯发表论文90余篇，其中SCI近15篇，主编、副主编专著4部.，参编2部。
学科人才梯队合理，主任医师2人为怀德、汪守峰，怀德教授为二级主任医师，副主任医师5人为张学文、潘志红、王海旭、戴俊、费兵(医学博士)，主治医师5人为宋红毛、别同武、曹影、蔡菁菁、李东，医生队伍绝大多数为硕士以上学历、学位。怀德教授、戴俊副主任医师为徐州医科大学耳鼻咽喉科学双硕导。学科带头人怀德教授为江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省“333工程”第二层次中青年领军人才，江苏省第一批“卫生拔尖人才”，淮海科技奖科技人才奖获得者，淮安市有突出贡献中青年专家，首届淮安市有突出贡献医学专家，淮安市首席医学专家、医学科技精英等，淮安市“淮上英才计划”533英才领军人才培养对象;科副主任戴俊为“淮上英才计划”533英才拔尖人才培养对象。本学科团队掌握先进的医疗技术及解决疑难重症的能力，且临床技术不断创新。近年来，积极和北京、上海、南京等国家大型医院合作，在技术方面不断向上级医院学习，每周三网络视频参与上海交大第六人民医院耳鼻咽喉科教学查房及疑难危重病例讨论。对本学科复杂疑难病例的诊治积累了较为丰富的经验，尤其是中重度鼾症、鼻颅底疾病、复杂喉癌等头颈疾病、听力重建、侧颅底疾病、顽固性眩晕等取得了良好的疗效，使广大患者在家门口就能享受到高水平的诊疗服务。
