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水“淹”胸腹,咳嗽气喘来势汹汹!专家出手,“凶手”竟是“伪装者”!

发布日期:2024-11-05 浏览次数:

  “自从手术做完,我全身都轻松了好多,胸闷、咳嗽这些症状也消失了。之前真没想到,这个让我一直胸闷咳嗽的‘元凶’竟然藏在肚子里。谢谢你们,让我能够重新找回健康。”近日,在淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科、妇科等多学科专家的治疗下,张女士(化姓)完全康复,顺利出院。说起张女士的经历,可谓是一波三折。

  前段时间,53岁的张女士突然出现胸闷、气短、咳嗽等症状,一开始,张女士并没有放在心上,没有进行任何治疗,就这样拖了3天,张女士自觉症状加重,在家人的陪同下前来我院就诊,行胸部CT检查示右侧大量胸腔积液,门诊以“胸腔积液”收治呼吸与危重症医学科。

  为明确病因,呼吸与危重症医学科副主任医师王贻行胸腔穿刺引流术,对抽取的胸水进行病理检测,提示未找到恶性细胞。胸腔引流后完善增强CT检查,王贻主任发现患者右侧腹盆腔内较大囊实性占位,考虑卵巢囊腺癌,王贻主任为其行腹腔穿刺+肿块活检,术后病理示:梭形细胞肿瘤,结合免疫标记结果,符合卵泡膜细胞瘤。结合这一项项检查结果,考虑是卵巢肿瘤。

  王贻副主任医师

  为患者查房

  此时王贻主任分析:卵巢位于腹腔内,其病变只可能产生腹水,为何张女士还并发胸水?此时,她的脑海里想起3年前曾经诊治过的一名患者,她与张女士的症状十分相似,最终检查结果也是妇科肿瘤引起的胸水,经过诊断,那位患者确诊为一种罕见病——Meigs 综合征。

  王贻主任立即组织妇科、医学影像科、超声医学科、病理科等科室专家进行多学科会诊,制定治疗方案。完善相关妇科检查,发现其腹部膨隆,腹部可触及一巨大囊性包块,结合张女士病史及辅助检查结果,诊断为:卵巢性索间质肿瘤、双侧胸腔积液、腹腔积液。张女士这时回忆说,自己半年前就曾感到下腹针刺样疼痛,但因为疼痛不明显,也就没有重视治疗,压根没有想到自己肚子里会长肿瘤。

  为了给张女士一个最佳的治疗方案,王贻主任考虑张女士的病情是临床上较为罕见的Meigs综合征,即卵巢纤维瘤伴有腹腔积液和胸腔积液,根治性手术是改善预后的最好方案,于是将患者转至妇科进行外科手术治疗。妇科徐辉主任医师最终制定了“全麻下行全子宫切除+双附件切除术”的手术方案。在麻醉科医护人员的保驾护航下,手术顺利进行。卵巢附件送快速病理回报:卵巢卵泡膜细胞瘤,属于良性病变。将术中情况告知家属,经家属同意行全子宫切除+双附件切除术。历时2小时,手术顺利结束。术后,在科室医护人员的精心治疗和悉心护理下,张女士恢复良好,胸闷、咳嗽等症状完全消失,于一周后顺利出院。

  妇科主任医师徐辉

  及团队为患者手术

  王贻主任介绍,Meigs综合征是指梅格斯综合征,是一种少见的妇科合并症,表现为胸、腹腔积液和卵巢良性实体肿瘤(卵巢卵泡膜纤维瘤,Brenner氏瘤,偶尔还有颗粒细胞瘤)的三联征,常伴CA125增高,多见于绝经后女性,具体发病机制尚不清楚。通常进行手术将卵巢纤维瘤切除后,胸腔积液、腹腔积液也会自行消失。

  在此,也提醒广大女性朋友一定要定期体检,发现异常及时治疗。尤其是中老年女性,更要关注自己的身体健康,一旦出现不适症状,要及时就医检查,以免延误病情。

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