【新质“医”线】生命奇迹!胃肠外科专家打破高龄手术壁垒，为九旬老人成功切除巨大肿瘤
我院胃肠外科
成功为一名九旬患者
实施3D腹腔镜下
巨大腹膜后肿瘤切除术
标志着胃肠外科在
高龄复杂外科手术的再次突破
卢大爷今年90岁，因反复胸闷不适在淮安市第二人民医院厦门路院区全科医学科就诊，入院检查发现腹腔巨大低回声肿块，确诊为巨大腹膜后肿瘤，立即将患者转至胃肠外科准备手术。患者超高龄且合并冠心病、心绞痛、高血压等病史，再加上肿瘤位置特殊、手术难度大，胃肠外科主任赵海剑博士迎难而上，迅速组织了麻醉科、心内科、呼吸与危重症医学科等多学科专家进行会诊。专家们凭借丰富的经验和严谨的态度，精心制定了术前多模式预康复方案及个体化腔镜手术方案。
患者CT影像
赵海剑主任(左一)团队
为患者手术
手术当日，在麻醉科的精准麻醉保障下，赵海剑主任团队凭借精湛的3D腹腔镜操作技术，2小时便精准切除了肿瘤，成功分离肿瘤与十二指肠、结肠肝曲的致密粘连，周围脏器未受损伤，术中出血少，患者生命体征平稳。术后，在胃肠外科医护人员的精心照料下，老人恢复良好，各项身体指标逐渐趋于稳定，目前已顺利出院。
赵海剑主任为患者查房
赵海剑主任表示，此次 90 岁高龄患者腹腔镜下巨大腹膜后肿瘤切除手术的成功，不仅体现了我院胃肠外科在应对超高龄复杂手术患者方面的实力，也彰显了我院作为市级三甲医院守护人民群众生命健康的坚定决心和担当精神。未来，我院胃肠外科将继续勇攀医学高峰，为广大患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
什么是腹膜后肿瘤?
腹膜后肿瘤(retroperitoneal tumors,RPT)是指原发于腹膜后间隙的肿瘤，主要来源于脂肪、肌肉、神经、淋巴结、血管或淋巴管等腹膜后软组织，但不包括来源于腹膜后脏器如肾脏、肾上腺、 胰腺等脏器结构的肿瘤以及转移瘤。RPT常侵犯腹膜后脏器和盆腔脏器(膀胱、子宫等)，侵袭性RPT还可能累及腹主动脉、下腔静脉和输尿管等。RPT临床上较少见，其可分为良性、恶性及交界性肿瘤，以恶性肿瘤较为多见，占70%~80%。良性RPT多见于年轻患者，最常见的类型为神经源性肿瘤 (约占30%) 和畸胎瘤 (约占15%)，而恶性RPT多见于年长患者，且发病率随着年龄的增长而增加。临床上将来源于上皮组织的腹膜后恶性肿瘤归类为癌症，来源于间叶组织的腹膜后恶性肿瘤归类为肉瘤。大部分腹膜后恶性肿瘤属于腹膜后肉瘤(RPS)。
外科手术是RPT的主要治疗方法，首次手术的质量是决定患者能否达到潜在根治的关键因素。若首次手术能完成切缘阴性的en-bloc切除，则成为此类患者达到潜在根治的最佳时机。由于肿瘤部位特殊、异质性高、病理组织学类型复杂，RPT的临床症状复杂，诊治困难，是公认的临床难题。外科手术难度大，术后复发率高。尤其是巨大RPT(指肿瘤直径>10 cm，约20%的RPT在初诊时肿瘤直径>10 cm)，因为肿瘤累及范围大，大多需要联合脏器切除。因此，巨大RPT的外科手术治疗是外科医师面临的一项重大挑战。
