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“心急”组合强强联手,ECMO助力患者渡“心劫”!

发布日期:2025-01-10 浏览次数:

  心肌梗死

  大家都很熟悉

  一旦碰上合并心源性休克及心力衰竭

  致死率超高

  近日,淮安市第二人民医院心血管内科联合急诊与重症医学部,成功为一名患有复杂高危冠脉病变的患者实施了ECMO(体外膜肺氧合)及IABP(主动脉内球囊反搏)辅助下精准冠脉介入治疗,有效开通了堵塞的冠状动脉血管。目前,该患者已恢复良好,不久即可出院。

  01

  患者“心悬一线”

  IABP稳住生命律动

  61岁的杨先生(化姓)患有糖尿病10年,长期依赖胰岛素以调控血糖。12月20日晚7时许,杨先生突然出现左侧肩部疼痛,伴有左上肢疼痛,期间还出现大汗、恶心和腹部不适等症状,数小时后症状进一步加重,出现胸闷胸痛、气促等症状,不能平卧,家人意识到患者病情严重,立即拨打120将其送至我院急诊就诊。

  患者到达淮安市二院急诊抢救大厅时,已出现休克,急诊值班医生立即为其输注去甲肾上腺素,但当时患者血压仅能维持在90/50mmHg,急查心电图提示为严重三支血管病变或者左主干严重狭窄,检验检查结果提示心肌坏死合并重度心衰,于是立即联系心血管内科刘海云副主任前来会诊。  虽然此时已经为凌晨2点,但刘主任还是顶着寒风赶到急诊抢救大厅,快速了解患者病情,判断为急性心肌梗死合并心源性休克及心力衰竭,需立即行手术治疗,否则患者随时会发生心源性猝死。向家属充分说明病情后,刘海云副主任立即联系导管室做好手术准备,经过快速的术前准备,手术顺利开始。

 

  心内科刘海云副主任团队

  为患者紧急进行手术

  术中,刘海云副主任与刘金琦医师等团队成员为患者行冠脉造影术,发现患者三支血管严重病变合并左主干严重狭窄,前降支次全闭塞(由严重狭窄的右冠脉提供侧支循环)。并且患者血管钙化严重,贸然介入手术有呼吸心跳骤停风险。经过与患者家属交流,刘海云副主任团队为患者行IABP治疗,暂时稳住患者的心功能。

  02

  ECMO护航介入手术

  患者重获“心”生

  心内科主任杨乃全博士带领的冠脉介入团队反复研究患者病情,经过和心脏外科细致讨论并结合患者本人意愿,决定在导管室内行ECMO上机,在顶级生命支持技术的护航下,为患者行支架植入术。

  急诊与重症医学部付婧副主任、杨海晨副主任等团队成员,将ECMO机器移至导管室内,就地为患者进行上机操作。随后,在ECMO的保护下,杨乃全主任、刘海云副主任等心内科团队成员为患者实施了冠脉介入手术,在患者前降支到左主干开口处植入2枚支架。

  图片

  急诊与重症医学部

  付婧副主任、杨海晨副主任

  为患者进行ECMO上机

  术后,杨先生的心功能显著恢复,顺利撤除了ECMO设备,目前患者在进行心脏康复治疗。

  心内科杨乃全主任

  带领团队为患者手术

  杨乃全主任介绍,冠脉三支血管严重病变合左主干重度狭窄的急性心肌梗死,通常合并心源性休克和心力衰竭,手术过程极具挑战性,风险极高,常使手术医生望而却步。我院常规开展ECMO技术以来,为众多重症冠心病患者开辟了更多的治疗途径。本例患者术前病情极为复杂且严重,为改善其预后,心内科团队成功在ECMO及IABP的保护下完成了高危经皮冠状动脉介入治疗,彰显出三甲综合医院的学科优势和强劲实力。

  未来,淮安市第二人民医院将继续秉承“全心全意为人民服务”的理念,不断提升医疗服务质量和水平,引进前沿技术、提高诊疗能力、夯实医疗质量,持续提升群众看病就医的获得感、幸福感和安全感。

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