“熊猫血”患者体内惊现“拳头”瘤， 淮安市二院泌尿外科专家微创“拆弹”展现硬核实力
近日，江苏省临床重点专科、淮安市第二人民医院泌尿外科完成一例超高难度肾脏肿瘤切除手术，为54岁RH阴性“熊猫血”患者赵女士(化姓)成功切除直径达10厘米、伴内部出血的复杂错构瘤。在科副主任、李强主任医师的带领下，团队以毫米级精准操作突破“血型稀有、肿瘤巨大、组织粘连”三重生死关，展现了国内领先的微创外科技术水平。
肿瘤如“炸弹”
专家硬核实力无惧挑战
今年2月，赵女士因外力撞击后持续腰痛，前往当地医院检查，发现其右肾有一占位，如成人拳头大小，且周围有渗出，怀疑瘤体破裂出血。而患者特殊的RH阴性血型犹如悬在医患头顶的“达摩克利斯之剑”。肿瘤已经破裂，此时犹如一个随时可能大出血的“不定时炸弹”，当地医院建议患者前往上级医院治疗。经多方咨询，赵女士得知淮安市二院泌尿外科技术实力强，于是慕名前来李强主任医师门诊就诊。
入院后，患者完善CT检查，显示右肾有团块状混杂密度影，病灶内可见脂肪成分及小血管影，边缘成分局部轻度强化，可见渗出影，考虑右肾血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)，伴渗出液，考虑破裂出血。李强主任医师组织团队进行仔细研究，肿瘤已侵蚀整个右肾下极，与十二指肠、下腔静脉形成“钢筋水泥”般的致密粘连，微小血管如蛛网缠绕瘤体。更致命的是，患者RH阴性血型使常规备血方案完全失效。“这相当于拆弹专家穿着防弹衣走钢丝，但我们的防弹衣只有纸那么薄。”李强主任坦言，此次手术难度较大，稍有差池就会导致大出血，危及患者生命。作为具有丰富经验的专家，李强主任医师无惧挑战，带领团队做好充分的术前准备，勇攀手术高峰。
四小时“绣花功夫”
成功破解三重生死关
李强主任医师带领团队为患者手术
手术台上，输血科紧急调配的400ml“熊猫血”全程待命。李强主任医师在腹腔镜下，发现肿瘤达10*10cm大小，且肾周粘连较重，于是采用“钝锐结合分层剥离法”：先以超声刀在粘连组织中开辟出0.5厘米安全操作带，成功阻断右肾动脉血流后，再对瘤体进行剥离，瘤体被完整取出，术中出血仅150ml。“这就像在豆腐上雕花，既要彻底切除肿瘤，又要最大限度保留肾功能。”李强主任术后介绍。术后病理证实：切缘无残留，正常肾单位完好率超预期。
目前赵女士肾功能指标完全正常，复查显示剩余肾脏血供良好。这例手术的成功，标志着淮安市二院泌尿外科在复杂肾脏肿瘤的微创治疗领域已达到国内领先水平。正如李强主任在病例讨论会上强调：“没有从天而降的奇迹，只有千锤百炼的真功夫。每一次高难度手术的突破，都是对‘生命至上’理念的最好诠释。”
专家简介
李强
淮安市第二人民医院泌尿外科党支部书记、副主任，前列腺、男科亚专业学科带头人，主任医师。
熟练掌握泌尿外科及男科常见病、多发病的诊断和治疗，对各种泌尿外科疑难杂症有较高诊治水平，尤其对泌尿系统结石、肿瘤、畸形、创伤、感染性疾病的诊治有独到见解，熟练开展本专业各种手术，尤其擅长前列腺疾病的诊治，腹腔镜等微创技术在泌尿外科的应用等。致力于腹腔镜等微创技术在泌尿外科的临床研究，熟练开展经皮肾镜手术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜全膀胱切除术腹腔镜下复杂性肾部分切除术等。
