高龄肺癌患者拒绝穿刺，淮安市二院精准放疗筑起“无创”生命防线
面对肺部高度可疑的恶性肿瘤，年迈体弱、基础疾病缠身的老人能否承受有创检查?
在淮安市第二人民医院放疗科，一位特殊的肺癌患者及其家属选择了“另辟蹊径”。放疗科副主任夏建洪带领团队凭借先进的立体定向放疗(SBRT)技术，为患者实施了无创、精准的治疗，效果显著，赢得患者家属由衷赞誉。
患者家属赠送锦旗
2023年11月底，88岁的罗先生(化姓)因脑梗在淮安市第二人民医院老年科住院治疗。住院期间进行的胸部CT检查，意外发现了一个令人揪心的病灶：右肺中叶存在一个约16mm×15mm的实性结节。影像学上，这个结节呈现出典型的恶性征象——分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束、棘状突起，医生建议进行穿刺活检以明确病理诊断。
然而，现实困难摆在眼前：罗先生年事已高，有高血压，糖尿病，冠心病等基础疾病，身体状况虚弱。穿刺活检虽然能确诊，但存在一定风险。 患者家属经过慎重考虑，出于对老人身体承受能力的担忧，最终决定暂不行穿刺活检。
患者PET-CT检查结果
为进一步明确诊断，家属陪同下罗先生前往上海进行PET-CT检查，结果高度提示右肺中叶肺癌，并观察到FDG摄取增高、支气管受侵、胸膜牵拉等恶性表现。
为了方便后续治疗，家属带着罗先生的检查结果来到淮安市二院放疗科寻求帮助并表示：拒绝接受任何有创性的手术或活检操作。夏建洪主任接诊后与团队成员仔细研究罗先生的影像学证据(CT及PET-CT)，经过多学科联合诊疗(MDT)，在向家属详细解释了病情、治疗原理、预期效果及可能风险，并严格排除放疗禁忌症后，夏建洪主任提出一个可行的替代方案：不行穿刺活检，直接针对肺部病灶进行根治性立体定向放射治疗(SBRT)。
方案确定后，夏建洪主任团队迅速行动。为患者实施了针对右肺病灶的立体定向放射治疗(SBRT)。治疗方案精准而高效：处方剂量为PGTV 50Gy/10Gy/5f(即给予肿瘤靶区高剂量，分5次完成)。整个治疗过程顺利，患者耐受性良好。
患者治疗前后对比图
如今，距离五次精准的放疗已经过去数月，罗先生定期复查的影像清晰显示：肺部病灶得到有效控制，未见其他进展征象。 这意味着当初选择的精准放疗方案，成功地为这位无法承受有创操作的高龄肺癌患者实现了肿瘤的“无创”根治。
放疗科副主任夏建洪表示：“精准放疗技术(SBRT)的快速发展，为无法耐受手术或有创操作的患者提供了强大的“无创武器”。本例的成功实施，体现了淮安二院放疗团队在复杂病例评估、精准靶区勾画和高剂量安全投照方面的综合实力。我院放疗科致力于为每一位患者，尤其是高龄、体弱者，探索最优化、最人性化的抗肿瘤解决方案。” 这面来自家属的“满意锦旗”，正是对这份专业与担当的最高褒奖。
