口干、多饮、多尿，真凶竟然是……
一说到口干舌燥
总想喝水、尿还多，
大伙儿第一反应指定是
糖尿病!
但今天咱要聊个不一样的
同样是口干、爱喝水、尿得多，
元凶可能是这个
尿崩症!
今年70岁的杨先生有多年糖尿病病史，一直规律在当地医院随访治疗，血糖控制相对稳定。可就在数月前，他莫名出现口干舌燥、尿量显著增多的症状，日均饮水量和尿量远超常人。“以为是天气干燥或者糖尿病的小波动，而且血糖查着也正常，就没太在意。”杨先生回忆道。 未曾想，半个月前杨先生因其他疾病住院期间，突然出现血压骤降，最低降至80/50mmHg，伴随头晕乏力、意识模糊等症状，病情危急。当地医院立即给予大量补液、升压药物维持治疗，但血压始终难以稳定，只能依靠药物勉强支撑。鉴于病情复杂罕见，当地医院建议家属尽快带杨先生前往淮安市第二人民医院内分泌科就诊，寻求更专业的诊疗帮助。
胡文主任带领团队
为患者制定治疗方案
抱着最后一丝希望，杨先生及家属来到内分泌科主任胡文博士的专家门诊。胡文主任详细询问病史、查体，并仔细梳理杨先生的诊疗经过，发现一个关键疑点：患者虽有糖尿病史，但此次口干多尿症状与血糖波动无关，且突发低血压休克无法用常见病因解释。凭借丰富的临床经验，胡文博士判断可能与药物或内分泌系统异常有关，于是进一步追问患者用药史，尤其是特殊治疗药物。
在胡文主任的细致引导下，家属终于想起，杨先生此前因肿瘤治疗曾使用过PD-1抑制剂。这一关键信息让胡文主任豁然开朗，结合患者症状及检查结果，她带领团队展开精准研判：PD-1抑制剂作为免疫检查点抑制剂，虽为肿瘤治疗的重要手段，但可能引发免疫相关内分泌毒性，攻击垂体等内分泌腺体，导致垂体功能减退，进而引发内分泌功能紊乱、中枢性尿崩症，严重时可诱发休克，这正是杨先生病情的“隐形元凶”。
明确诊断后，胡文主任团队迅速制定个性化治疗方案，针对垂体功能减退给予激素替代治疗，同时对症调节水电解质平衡、稳定血压。经过一周的精心治疗，杨先生的症状明显好转，口干多尿症状消失，尿量恢复正常，血压、血糖也稳定在正常范围，无需再依赖升压药物，顺利达到出院标准。
“尿崩症是一组以多尿、烦渴、多饮及低比重尿为特征的综合征，核心是抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，其中药物相关性尿崩症因症状隐匿、病因复杂，极易被误诊漏诊。”胡文主任介绍。
胡文主任特别提醒，正在使用化疗药物、免疫调节剂等相关药物的患者，务必密切关注自身内分泌相关症状，除了常见的血糖波动，若出现不明原因的持续性口干、多尿、夜尿增多，或头晕、血压异常等情况，需及时排查内分泌功能减退问题，尽早到内分泌专科就诊。“内分泌系统是人体生理调节的‘指挥中心’，药物对其造成的损伤若能早期发现、及时干预，大多可有效控制病情，避免发展为严重并发症。”
