全程高能!“镜”雕细琢巧“拆蛋”~
近日，62岁的陈先生(化姓)在淮安市第二人民医院消化内科病房里，握着刘树青主任的手，脸上满是感激与欣慰。此前，一枚堪比鸡蛋大小的胃内隆起灶，曾让他忧心忡忡，而刘树青主任团队的一场精准微创的内镜下手术，成功摘除了肿物，让他迎来了康复的希望。
事情还要从不久前的一次体检说起。陈先生在当地医院进行常规体检时，胃镜检查发现其胃体大弯侧有一枚异常隆起灶，经测量，肿物大小约为5.0cm×5.0cm，和普通鸡蛋差不多大。当地医生仔细评估后，认为肿物体积较大，位置特殊，内镜下切除难度极高，常规治疗手段风险较大，便建议陈先生尽快前往上级医院寻求更专业的诊疗。
突如其来的检查结果让陈先生和家人陷入了焦虑，为了找到最佳治疗方案，他们四处打听、多方咨询，最终从亲友口中得知，淮安市第二人民医院消化内科副主任、消化内镜中心主任刘树青在消化内镜诊疗领域深耕多年，尤其在内镜下肿物切除方面技艺精湛、经验丰富，曾成功救治过众多类似疑难病例。抱着一线希望，陈先生专程慕名前往淮安市第二人民医院，找到了刘树青主任。
消化内科副主任、消化内镜中心主任
刘树青为患者查房
刘树青主任接诊后，并没有急于制定治疗方案，而是耐心细致地询问其既往病史、身体状况，反复研读他带来的胃镜报告和相关检查资料，随后又为其完善了进一步的检查，全面评估肿物的位置、形态、质地以及与周围组织的毗邻关系。结合检查结果，刘树青主任判断，该肿物为胃体黏膜下隆起，虽然体积较大，但具备内镜下全层切除的条件。刘树青主任向患者及家属介绍，内镜下胃体黏膜下隆起EFTR术(内镜下全层切除术)是目前治疗此类病变的先进微创技术，相较于传统开腹手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、保留器官完整性等显著优势，能最大程度减少对患者身体的损伤。但该技术对术者的操作技艺、精准度和应急处理能力要求极高，尤其是面对如此大体积的肿物，术中极易出现出血、穿孔等并发症，每一步操作都需要精准把控、万分谨慎。
经过充分的术前讨论和准备，在与陈先生及家属充分沟通后，刘树青主任带领梁凤博士等团队成员，为陈先生制定了个性化的手术方案，决定为其实施内镜下胃体黏膜下隆起EFTR术。手术当天，刘树青主任凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，手持内镜，缓缓伸入陈先生的胃部，精准定位到病灶位置。手术伊始，刘主任先在病灶基底部注射生理盐水+美兰+肾上腺素混合液，待观察到病灶漂浮征阳性，确认肿物与周围组织已初步分离后，便在病灶四周进行精准预切开，小心翼翼地暴露白色瘤体。随后，为了进一步降低剥离难度、减少出血风险，刘主任沿瘤体下缘间断注射混合液体，同时使用金属夹牵引瘤体，借助牵引力量，一点点将瘤体与胃壁组织逐步剥离至全层剥离，整个过程动作轻柔、精准娴熟，不放过任何一个细节。
刘树青主任带领团队
为患者手术
由于瘤体较大，与胃壁组织联系紧密，剥离过程中需要时刻警惕出血和穿孔的风险。刘树青主任凭借敏锐的观察力和精准的操作，从容应对术中各种复杂情况，稳步推进手术进程。经过近两个小时的不懈努力，终于将这枚直径达5cm的瘤体完整、顺利地剥下。紧接着，刘主任用热活检钳及APC(氩离子凝固术)对手术创面进行细致处理，再用金属钛夹及尼龙绳对创面进行严密缝合，确保创面止血彻底、愈合良好。当确认手术创面无出血、无穿孔后，这场高难度的内镜微创手术终于顺利完成。
术后，陈先生被送回病房进行密切监护。在消化内科医护团队的精心照料下，他恢复情况十分理想，术后当天即可少量进水，随后逐渐恢复正常饮食，没有出现任何并发症。看着自己的身体一天天好转，陈先生悬着的心终于放了下来，对刘树青主任和医护团队的感激之情溢于言表。
近年来，随着内镜技术的不断发展和创新，淮安市第二人民医院消化内镜中心已熟练开展各类高难度内镜微创手术，不仅有效提升了消化道疾病的诊疗水平，也为广大患者带来了更优质、更便捷、更微创的医疗服务，彰显了我院消化内镜中心在疑难病症诊疗方面的过硬实力。
