惊险!感冒、皮肤疖肿竟引发颅内“炸弹”，淮安市二院多学科联手精准“拆弹”
感冒、皮肤长疖肿
在很多人眼里都是“小毛病”
忍一忍、擦点药
吃点消炎药就过去了
可谁能想到
这看似不起眼的小感染
竟会悄悄“偷袭”大脑
催生致命的颅内“脓包”
——脑脓肿
成为危及生命的“炸药包”!
近日，淮安市第二人民医院接连接诊了两位因“小感染”引发脑脓肿的患者，幸运的是，在医学影像科、神经内科、中医肿瘤科等多学科医护团队的精准诊断、科学救治下，两位患者均转危为安，顺利摆脱了颅内“炸弹”的威胁。
小感染拖成大危机
突发头晕气喘险致命
48岁的居女士(化姓)10天前患上感冒，本以为扛一扛就能好，可没过多久，又接连患上急性胃肠炎，前胸壁皮肤还长了疖肿，即便做了切开排脓手术，感染也反复不见好转。随后，居女士开始频繁出现头晕、走路摇摇晃晃的症状，看东西还会旋转，好在休息一会儿就能缓解，有时还会伴着恶心，她起初以为是感冒没好透，并没太在意。直到一天晚上，居女士的头晕突然加重，还出现了胸闷、气喘的情况，家人吓得赶紧拨打120，紧急将她送往淮安市第二人民医院救治。
神经内科副主任医师田作蓉接到急诊会诊通知后，第一时间前往急诊抢救大厅。结合患者反复感染的病史和头晕、行走不稳的症状，田主任高度怀疑其神经系统功能受到了损伤，当即安排完善颅脑影像检查和实验室检查，力求快速找到病因。
治疗前
治疗后
患者治疗前后影像对比
血常规检查结果很快出来：中性粒细胞增高、淋巴细胞减低、C反应蛋白升高，一系列指标明确提示存在细菌感染。而真正的“元凶”，在医学影像科副主任医师于冬洋审阅磁共振影像资料时被精准揪出。于冬洋主任发现，居女士起病较急，双侧小脑出现囊性病变，增强扫描后，病灶呈现出明显的环形强化——这是脓肿的典型特征。更关键的是，囊液与常规囊液不同，呈现出异常的DWI明显高信号，这一关键影像学表现，直接明确了“脑部脓肿”的诊断，彻底排除了常规肿瘤性病变的可能。
于冬洋主任的判断，给了医护团队和患者家属极大的信心。随后，医院组织多学科会诊，为居女士制定了个性化的针对性抗菌治疗方案。经过一段时间的规范治疗，居女士的头晕、胸闷等症状明显好转，再次复查颅脑磁共振显示，脑部的脓肿已经逐渐吸收、缩小，目前正在稳步康复中。
老人被疑“脑转移瘤”
精准诊断改写预后
相较于居女士的突发危机，85岁的盛先生(化姓)病情则更为隐蔽，也更令人揪心。盛先生本身患有慢支肺气肿，平时就反复出现感染，半月前，他突然出现左侧肢体无力的症状，好在神志清醒，只是偶尔会恶心、呕吐，没有出现发热的情况。
家人赶紧带他在外院做了检查，磁共振结果提示，盛先生右侧额顶叶内有多发占位，邻近脑实质还有明显水肿，初步考虑为“脑转移瘤”，同时也不排除脑脓肿的可能。家人多方咨询后，决定带着盛先生来到淮安市第二人民医院中医肿瘤科接受治疗。“老年是恶性肿瘤的高发年纪，一旦确诊脑转移瘤，预后往往不佳。”中医肿瘤科严大理医师结合盛先生的年龄和病史，首先考虑要排除恶性肿瘤多发转移的可能，当即决定为他重新完善影像及实验室检查，进行全面评估。
治疗前
治疗后
患者治疗前后影像对比
血常规检查再次给出了关键线索：中性粒细胞明显增高、淋巴细胞减低、C反应蛋白升高，同样提示存在细菌感染。医学影像科于冬洋副主任医师仔细审阅了盛先生的磁共振影像资料，凭借丰富的临床经验和精准的影像解读能力，发现盛先生右侧大脑半球的多发囊性病变，增强后同样呈现明显环形强化，囊液也有异常的DWI明显高信号——这与居女士的影像学表现高度一致，明确提示为脑部脓肿，彻底排除了脑转移瘤及原发脑肿瘤的可能!
令人欣慰的是，经过医护团队针对性的抗菌治疗，盛先生的左侧肢体无力症状逐渐改善，复查影像显示，脑部病灶也明显缩小，病情得到了有效控制，目前正在进一步康复中。
别忽视小感染
脑脓肿竟是“隐形杀手”
接连两位患者，都是因为不起眼的“小感染”引发了凶险的脑脓肿，这背后，藏着很多人都忽视的健康隐患。淮安市第二人民医院医学影像科于冬洋副主任医师提醒，脑脓肿是病菌侵入大脑形成“脓包”的危重感染性疾病，致死、致残率较高，千万不能掉以轻心。 脑脓肿的致病菌大多来自身体其他部位的感染，常见的传播途径有两种：一是邻近部位感染蔓延，比如中耳炎、鼻窦炎、牙周感染等;二是血行播散，比如肺部感染、皮肤疖肿、腹腔感染等，病菌通过血液“跑”到大脑，在脑部扎根形成脓肿，此外，颅脑外伤也可能诱发脑脓肿。
于冬洋副主任医师
指导年轻医生读片技巧
脑脓肿的初期症状很容易被忽视，多表现为发热、剧烈头痛、恶心呕吐，随着病情进展，会逐渐出现嗜睡、肢体无力、视物模糊等症状，严重时还会出现抽搐、昏迷，甚至危及生命，其永久性神经功能损失及癫痫的发生率较高，给患者和家庭带来沉重负担。
不过大家也不用过度恐慌，脑脓肿只要早发现、早诊断、早治疗，就能有效降低致残、致死风险。目前，颅脑MRI平扫+增强检查是确诊脑脓肿的关键手段，配合血常规、炎症指标检查，能快速明确诊断、区分病变类型——就像于冬洋主任凭借DWI高信号这一关键特征，精准区分了脑脓肿与肿瘤，为治疗争取了宝贵时间。
小感染也能酿成大危机，专家提醒广大市民，日常生活中如果出现反复感染、持续头痛、肢体无力等症状，一定要及时就医，切勿拖延，以免给病菌可乘之机，引发严重后果。
从精准诊断到科学救治，从多学科协作到个性化救治，淮安市第二人民医院始终以患者为中心，用专业与责任守护每一位患者的生命健康，为淮安及周边地区群众的健康筑牢防线!
专家简介
于冬洋
淮安市第二人民医院医学影像科副主任医师
影像医学与核医学硕士，徐州医科大学讲师
2009年7月参加工作，毕业于徐州医科大学，曾在徐州医科大学附属医院进修学习;2024年6月-2025年7月为中央组织部“组团式“帮扶国家乡村振兴援陕医疗工作队队员，并荣获“医疗帮扶先进个人”称号。
擅长：全身各个系统的影像诊断和鉴别诊断，尤其在神经系统及消化系统方面有独到见解。迄今为止，在SCI期刊、国内期刊发表学术论文十余篇，其中《Comput Math Methods Med》1篇、中华2篇，另还在国内期刊发表教学论文2篇。
曾获得淮安市医学新技术引进奖一等奖1项，淮安市医学新技术引进奖二等奖2项。
