84岁大爷体内藏“血管炸弹”，淮安市二院“单开窗”技术上演“血管拆弹”
近日，淮安市第二人民医院血管外科田鹏主任团队凭借精湛的介入技术，成功为一名84岁高龄、合并多种基础疾病的主动脉夹层的杨大爷实施主动脉夹层腔内修复术(主动脉支架单开窗技术) ，精准重建左锁骨下动脉血供，成功拆除了体内“血管炸弹”。
高龄高危遇难题
精准评估定方案
84岁的杨大爷因“双手震颤”入住淮安市二院神经内科，入院检查时意外发现其主动脉弓部局限性夹层，且夹层破口累及左锁骨下动脉。主动脉夹层被称为“体内的不定时炸弹”，发病凶险，死亡率极高，而高龄、合并多种基础疾病，更让杨大爷的治疗风险雪上加霜。
传统开胸手术创伤大、出血多，对于84岁高龄的杨大爷而言，围手术期并发症风险极高。为了在“保命”与“保分支血供”之间找到最佳平衡点，血管外科田鹏主任团队联合神经内科、麻醉科等多学科专家反复研讨，最终决定采用主动脉支架单开窗技术实施腔内修复术。这一技术无需开胸，仅通过血管穿刺即可完成，既能精准封堵主动脉夹层破口，又能通过“开窗”技术重建左锁骨下动脉血供，避免上肢及脑部缺血风险，是目前复杂主动脉夹层微创治疗的前沿技术。
田鹏主任为患者手术
毫米级操作显匠心
单开窗技术获成功
手术当天，在麻醉科的保驾护航下，田鹏主任在数字减影血管造影(DSA)的实时引导下，先将主动脉覆膜支架精准输送至预定位置，随后凭借丰富的经验，自主完成主动脉支架单开窗操作，成功植入左锁骨下动脉覆膜小支架。整个过程中，田主任对支架位置进行反复精确定位，确保开窗位置与左锁骨下动脉开口完美对齐，最终实现主动脉弓部夹层破口完全隔绝，同时左锁骨下动脉支架位置准确，血流通畅，无内漏、无狭窄，手术全程耗时短、创伤极小。
术后复查显示，杨大爷主动脉夹层破口被成功封堵，各分支血管血供恢复良好，未出现任何并发症。相较于传统开胸手术，此次田鹏主任采用的主动脉支架单开窗技术具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优势。手术次日，杨大爷便可在床上活动，目前已顺利度过危险期，正在进一步康复中。
淮安市第二人民医院血管外科团队始终聚焦复杂血管疾病的微创治疗，此次自主完成的主动脉支架单开窗技术，不仅考验术者对血管解剖的精准把握和介入操作的“手上功夫”，更体现了团队在复杂病例多学科协作中的综合救治能力。未来，科室将继续深耕血管疾病微创治疗领域，不断攻克技术难题，为淮安及周边地区的高危血管疾病患者提供更优质、更高效的医疗服务。
