心门“报废”，手术无望?朱逸博士：微创，安排!
近日，67岁的李大爷(化姓)满怀感激地从淮安市第二人民医院心脏大血管中心出院。出院前，他和家人特意送来一面锦旗，感谢朱逸主任团队医德双馨、心系患者。而就在几个月前，他还因心脏瓣膜病导致的严重心衰，以及自身复杂的血液系统基础疾病，陷入深深的恐惧与焦虑……
求医无门：四年“心病”+血液顽疾
李大爷被发作性胸闷气喘困扰了多年。4年前，心脏彩超就提示他的二尖瓣、三尖瓣均存在中大量反流——两个重要的心脏“阀门”严重失灵。
更棘手的是，他还患有血细胞减少症、骨髓增生异常综合征等基础病，导致三系减少：
血小板减少：术中随时可能发生难以控制的大出血;
白细胞减少：术后感染风险急剧升高;
红细胞减少：贫血将严重影响术后恢复。
正是这三道“生死关”，让李大爷十分恐惧手术，他和家人四处奔波，抱着最后一丝希望，李大爷来到淮安市第二人民医院，向心脏大血管中心朱逸主任求助。
MDT精准决策：微创是唯一出路
朱逸主任带领团队
为患者查房
朱逸主任深知，常规体外循环下心脏瓣膜手术创伤大、出血多、时间长，对血细胞本就“告急”的李大爷来说，几乎是不可承受之重。他迅速组织麻醉科、血液科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科团队(MDT)进行会诊。
经过反复权衡，团队达成共识：选择创伤小、时间短的微创胸腔镜瓣膜手术，是患者目前唯一且最好的选择。该术式无需锯开胸骨，仅通过肋间小切口完成，能最大限度减少出血、降低感染风险、加速术后恢复。
术中惊险：遭遇“胸腔粘连”硬骨头
手术由朱逸主任主刀，带领王岩博士、唐子龙医生、赵雪体外循环师等团队成员，在麻醉科、手术室的紧密配合下实施。
然而，术中又出现了意料之外的难题：患者胸腔存在严重粘连。这往往是由于长期慢性炎症或既往病变所致，犹如在心肺表面铺上了一层“硬壳”，大大增加了分离和操作的难度，稍有不慎便可能导致大出血或心肺损伤。
朱逸主任沉着应对，在胸腔镜高清视野下，耐心、精细地逐一松解粘连，成功“开路”。随后，在体外循环辅助下，顺利完成了二尖瓣生物瓣膜置换+三尖瓣成形+胸膜粘连松解术。
手术
切口小
整个手术过程精准、高效，出血量远低于传统手术，成功规避了因血小板低下引发的大出血风险。
康复出院：锦旗是最好的肯定
术后，经过心脏大血管中心医护团队的精心治疗与护理，李大爷未出现感染、出血等并发症，恢复良好，胸闷气喘症状明显改善。出院前，他和家属将一面鲜红的锦旗送到朱主任手中，激动地说：“跑了那么多家大医院，都说我风险高做不了，没想到在淮安二院治好了!朱主任团队不仅技术高，更有担当!”
患者家属为心脏大血管中心
医护团队送来锦旗表示感谢
朱逸主任表示，心脏瓣膜病合并血液系统疾病、凝血功能障碍等复杂情况并非绝对手术禁忌。随着微创技术、围手术期管理和多学科协作的进步，越来越多“高风险”患者也能获得成功救治。他提醒，出现活动后胸闷、气喘、乏力等症状应及时进行心脏彩超检查，切勿因合并其他疾病而放弃治疗希望。
