从“无声”到“有声”：淮安市二院助4位重度耳聋患者圆“听觉梦”
听不见旁人的低语，看不清唇语就无法沟通，看电视必须调至最大音量，反复问询依旧难以听清对话……对于重度、极重度耳聋患者而言，听觉的缺失不仅割裂日常社交，更会让人逐渐封闭内心，陷入无声的孤独。
近日，淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科手术团队，在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任陈兵教授现场技术指导下，由科主任怀德教授统筹术前方案、把控术中关键操作，短期内连续完成4例人工耳蜗植入手术。所有患者手术均圆满成功，术中各项听觉监测指标达标，术后恢复平稳，标志着淮安本地听障患者无需远赴外地，在家门口就能接受高标准听觉重建手术。
四年失听，重拾交流底气
58岁的李先生被听力下降困扰已有4年，平日里一直依靠右耳勉强与人交流，可随着时间推移，右耳听力也持续衰退，面对面沟通需要反复大声喊话，日常社交备受阻碍。入院完善听力及影像学检查后，李先生最终确诊双侧极重度感音神经性耳聋，常规听力干预手段完全失效，人工耳蜗植入成为唯一恢复听力的途径。本次手术由怀德教授统筹制定个体化手术方案、把控耳蜗电极植入关键步骤，陈兵教授全程现场技术指导，科室手术团队配合完成左耳人工耳蜗植入术。
术中电极顺滑精准植入耳蜗内部，术中神经反应遥测(NRT)监测结果理想，所有电极都引出了稳定的神经反应，为后续听力恢复筑牢了基础。
多病共存，突破手术禁区
而50岁的邹女士手术难度与就医困境双重叠加。邹女士一月前突发双耳听力骤降，同时有着16年尿毒症透析史，还合并糖尿病，长期透析造成凝血功能偏弱、身体耐受度差，不仅术中出血、术后感染风险极高，围手术期用药、伤口护理都存在极大难点，加之耳部存在乳突炎症，需同步处理耳部病灶。除此之外，邹女士属于低保户，家庭经济极度困难，即便有医保和集采减负，依旧无力承担剩余相关费用。了解到患者实际窘境后，怀德教授主动伸出援手，个人出资赞助其人工耳蜗相关费用，帮患者扫清就医经济障碍。
术前怀德教授牵头联合肾内科、内分泌科完善多学科会诊，细化围手术期风险预案;术中在陈兵教授技术指导下，怀德教授把控高危操作节点，科室团队同步完成右耳人工耳蜗植入与右乳突切除术，最终电极植入位置零偏差，术中听觉神经反馈达标，患者术后恢复平稳，未出现任何并发症。
其余两例也均为助听器干预无效的重度耳聋患者，手术同样进展顺利，目前四名患者均已康复出院。
专家解读：一文读懂人工耳蜗
怀德教授介绍，以往人工耳蜗耗材价格高昂，一度被看作听力修复的“奢侈品”，不少家庭迫于经济压力放弃听力重建。如今随着国家集采落地、江苏省医保政策全面完善，人工耳蜗不仅耗材费用大幅下调，还已正式纳入职工医保、城乡居民医保报销范围，参保患者可院内直接医保结算，双重减负彻底打破费用壁垒，这项技术已然全面普惠化。
同时他也科普，大众常混淆助听器与人工耳蜗：助听器仅能放大声音，依赖自身残存听力，只适配轻中度耳聋;人工耳蜗可绕过坏死的内耳毛细胞，直接刺激听神经重建听觉，是重度、极重度感音神经性耳聋公认的最优方案。
临床上双耳重度耳聋、助听器干预无效的成人，以及12月龄-6岁助听器康复不佳的儿童，排除手术禁忌后均可评估植入。需要注意的是，手术并非即刻听见声音，术后1个月伤口愈合后首次开机，1个月可辨识环境音，3个月开展简单对话，6-12个月基本恢复日常交流，且耳聋病程越短，康复效果越好。
作为江苏省级临床重点专科，淮安市二院耳鼻咽喉头颈外科深耕耳外科诊疗多年，目前怀德教授团队已熟练掌握常规、高危合并症两类人工耳蜗微创植入技术，手术流程成熟规范。科室现已搭建术前听力学评估、个体化手术、术后随访康复的全链条诊疗体系。未来科室将持续精进耳显微外科技术，补齐区域听力重建医疗短板，立足淮安、辐射周边，为全市百姓的听觉健康保驾护航，让更多听障患者足不出市重获新“声”。
