内镜“清道夫”，肺腑斩“魔咒”!

　　肺部低度恶性肿瘤反复复发，多次受病痛折磨，且传统手术创伤大、风险高，让不少患者陷入久治不愈的困境。近日，淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任徐传芹凭借精湛的内镜微创技术，成功为一名多次肿瘤复发的患者实施高难度内镜下肿瘤清除手术，凭借精准、高效、微创的诊疗方案，彻底解除患者气道梗阻、反复咯血的顽疾，充分彰显了科室作为国家临床重点专科建设(项目)单位扎实过硬的介入诊疗水平。

　　67岁的患者刘先生(化姓)早在2022年就因肺部肿瘤在外院行纤支镜检查并予圈套肿物切除术，术后病理提示腺样囊性癌。2025年，患者肿瘤再次复发，伴随胸闷、间断咯血、气道不畅等一系列不适症状，饱受病痛困扰的他多方求医，最终选择来到淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科接受气管镜下气管下段肿瘤圈套切除+电凝术，术后未再咯血。

　　近半个月，刘先生开始出现每日咯血2-3次，每次1-2口鲜红色血液，为进一步诊疗至我院就诊，拟“支气管恶性肿瘤”收入病房进一步诊治。经科室详细病理检测与影像学评估，患者所患为肺部低度恶性肿瘤。该类肿瘤较为罕见，相较于普通恶性肿瘤，其远处转移风险极低，但最大诊疗难点在于局部复发率极高、病灶反复增生，容易持续侵蚀气道、堵塞管腔，导致患者反复出现咯血、胸闷、呼吸困难等症状，严重影响日常生活质量。传统开胸手术创伤大、术后恢复周期长，且多次手术会大幅增加胸腔粘连、心肺损伤、感染出血等风险，对患者身体耐受度要求极高，并不适合该类反复复发的低度恶性肿瘤患者。

　　针对患者病情的特殊性和诊疗痛点，内镜下微创介入治疗成为最优诊疗方案。淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科作为国家临床重点专科建设项目单位，深耕呼吸内镜微创领域多年，技术实力雄厚、设备配置先进、诊疗体系成熟，是区域内呼吸介入诊疗的标杆科室。科室常规成熟开展内镜下冷冻消融、圈套切除、电凝止血、病灶剥离、坏死组织精准清除等全套高端微创诊疗技术，可精准适配各类气道良恶性肿瘤、气道狭窄、气道梗阻等疑难病症，能够在保全患者正常肺功能、最大限度降低手术创伤的前提下，高效清除病灶。

　　此次主刀的徐传芹主任深耕呼吸危重症与内镜介入诊疗领域多年，临床经验丰富、手术技艺精湛，擅长处理各类反复复发、位置特殊、手术难度高的气道肿瘤病变。结合患者多次手术史、肿瘤复发位置、气道狭窄程度以及身体整体状况，徐传芹主任团队反复研判病情，量身定制了个体化、精细化内镜微创手术方案，规避传统手术弊端，精准攻克诊疗难点。

　　呼吸与危重症医学科副主任

　　徐传芹为患者查房

　　在副院长、学科带头人、科主任万玉峰教授的指导下，徐传芹主任在手术过程中凭借娴熟的内镜操作技巧，精准定位气道内复发的肿瘤病灶，避开周围正常气道黏膜与血管组织，通过成熟的内镜微创技术，逐层精准剥离、清除增生肿瘤组织与坏死病灶，同时快速完成精细止血，彻底疏通狭窄梗阻的气道。整台手术全程微创、精准高效、出血量极少，不仅完整清除复发病灶，最大程度保护了患者的气道结构与肺功能，彻底规避了开胸手术带来的巨大创伤与术后并发症风险。

　　徐传芹主任带领团队

　　为患者手术

　　术后患者气道梗阻症状即刻解除，反复咯血、胸闷气喘的不适症状完全消失，生命体征平稳，无任何手术相关不良反应，恢复速度远超传统手术，短短时间内便可正常饮食、自由活动，顺利摆脱了长期病痛的困扰。

　　此次高难度复发性肿瘤微创手术的成功开展，不仅充分体现了徐传芹主任团队精湛的个人诊疗技术、严谨的诊疗思维，更彰显了淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科在呼吸介入微创领域的区域领先技术实力与疑难病症救治能力。未来，科室将持续深耕微创介入诊疗领域，精进技术、优化服务，以更优质的医疗技术为广大呼吸疾病患者的健康保驾护航。

　　淮安市第二人民医院

　　呼吸与危重症医学科

　　淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科是国家临床重点专科建设项目、江苏省临床重点专科、国家级PCCM认证优秀单位，国家PCCM专科医师规范化进修基地，国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目牵头单位、国家间质性肺疾病规范化诊疗中心优秀单位、慢性气道疾病规范化管理建设项目单位、全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目优秀单位、徐州医科大学硕士研究生培养点、江苏省呼吸内科专科联盟成员、淮安吸与危重症护理专科护士培训基地等。

　　科室作为淮安区域内的医疗标杆，率先在淮安市内开设呼吸重症监护病房(RICU)，目前拥有床位15张：配有先进的有创/无创呼吸机30余台、经鼻高流量氧疗、监护仪、床旁气 管镜、振动排痰仪、营养泵、血液透析机等。

　　呼吸内镜中心共有普通手术间2间、DSA手术间1间，拥有电子支气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜、床边气管镜、冷冻治疗仪、高频电气刀、电圈套器、麻醉机、X线C臂机等设备。目前常规开展支气管动脉栓塞术、支气管动脉灌注化疗术、右心导管、肺动脉高压、肺动脉血栓的介入治疗等。科室现有医师38人，高级职称12人，中级职称14人;博士6人(含在读)，人员职称、学历、年龄结构合理，有利于科室持续发展。科室目前设置临床专业组，各专业齐头并进，创新有为。

　　一、呼吸介入、肺血管病

　　科室在淮安市内率先开展肺血管介入诊疗技术，常规开展普通气管镜检查、活检、肺泡灌洗术、经支气管肺活检术、超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检、经支气管镜热消融术、支气管镜下冷冻切除、电凝、支架植入、球囊扩张、气管支气管内异物取出术、气管肿瘤切除术、内科胸腔镜等。

　　二、肺部肿瘤

　　常规开展CT引导下经皮穿刺肺活检、经皮氟氦刀冷冻消融、经皮肿瘤微波消融、经皮肿瘤粒子植入、介入肿瘤局部灌注化疗、肿瘤载药微球栓塞、胸腔镜等技术，已经形成了以呼吸微创介入为特色，结合靶向治疗、免疫治疗、化疗、手术治疗等多种手段的肺癌综合诊疗体系。

　　三、呼吸危重症

　　开展有创血流动力学监测、纤支镜引导下气管插管、经皮气管切开、床旁支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗、肺活检、持续CRRT、床旁超声、呼吸力学监测、俯卧位通气、ARDS保护性通气、有创通气序贯治疗等诊疗项目，每年救治疑难重症患者近1000人次。

　　四、慢性气道疾病

　　常规开展肺功能检查、呼出气一氧化碳、HRCT、过敏原检测、诱导痰细胞计数、气管镜、超声气管镜、肺活检、吸入疗法。同时参与多项国家级和省级慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目，推动慢性气道疾病诊疗技术的发展。

　　五、间质性肺病

　　常规开展自身抗体、肌炎及血管炎抗体：KL-6等血清学检测，常规开展经支气管冷冻肺活检技术;已诊断多例肺泡微石症、肺泡蛋白沉积症、肺支气管平滑肌瘤病、朗格汉斯组织细胞增生症、急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等。

　　六、肺功能与睡眠睡眠监测中心

　　拥有多导睡眠监测仪、无创呼吸机，开设了鼾症专病门诊，为睡眠呼吸障碍相关疾病患者提供筛查、早期诊断与病情评估、规范化治疗与长期跟踪随访、最佳无创呼吸机的选择与压力滴定等。

　　七、感染性疾病

　　依托RICU、呼吸介入平台及基础实验室，利用床旁呼吸介入手段(气管镜灌洗、防污染毛刷等)联合ROSE技术、流式细胞技术、微生物实验室、病理科等综合技术及多学科协作对呼吸道感染疾病进行早防早诊早治。

　　科室常规开展全麻下呼吸内镜下三四级手术、内科胸腔镜及硬质气管镜等操作，充分发挥呼吸道内镜技术，将呼吸内科诊疗手段进一步深化拓展，对复杂危重的呼吸系统疾病做到“微创高效”。