命悬一线!货车司机遭遇车祸重度多发伤，多学科接力，Ilizarov技术助力保肢重建
近日，淮安市第二人民医院接诊一名因车祸导致严重多发伤的37岁货车司机。患者双下肢多处开放性骨折、脏器挫伤，陷入失血性休克，命悬一线。经急诊与重症医学部、手足外科、创伤骨科和普外科等多学科团队接力抢救，患者先后闯过“休克关”“手术关”“感染关”，其中Ilizarov环形外固定架技术的成功应用，为患者创面修复、肢体保肢与功能重建赢得了宝贵时机。
深夜突发：
货车相撞，男子浑身是伤陷入昏迷
8月13日深夜，夏先生驾驶货车时发生车祸，当即意识不清、四肢湿冷，双下肢严重畸形伴有大面积皮肤和软组织损伤，被紧急送至我院急诊时，夏先生已神志昏迷，血压仅56/34mmHg，心率142次/分，处于重度失血性休克状态。急诊医护团队立即开通绿色通道：开放静脉通路大量补液、应用血管活性药物升压，股动脉置管持续监测动脉血压;手足外科同步完成四肢创面清创包扎、双下肢支具固定，快速止血并规避肢体二次损伤。完善影像学检查后，患者伤情极其危重：存在双下肢多处多段开放性骨折、骨盆多发骨折伴左侧骶髂关节半脱位、右侧肩胛骨骨折、左手拇指骨折、双侧多发肋骨骨折、右侧创伤性气胸、肝脏挫裂伤……全身损伤多达十余处。经急诊积极复苏救治，患者生命体征初步平稳，随后转入重症医学部进一步监护治疗。
凌晨紧急清创，筑牢保肢基础
患者伤情复杂危重，双下肢开放性骨折合并大面积软组织毁损，创面感染、肢体坏死风险极高，创面修复、保住肢体是首要救治重点。
8月14日凌晨，手足外科副主任医师解学关主刀，主治医师周鹏协助，在麻醉科团队配合下，为患者急诊手术，术中彻底清创，清除双下肢污染和坏死的皮肤及软组织，随后修复断裂的血管、神经、肌肉和肌腱，最后缝合开放性伤口并放置VSD负压吸引装置，有效预防创面感染、促进软组织修复，为后续骨折确定性手术创造了良好条件。
7小时精细手术
Ilizarov技术破解复杂骨折难题
解学关副主任医师团队完成
Ilizarov环形外固定架安装
夏先生生命体征趋于稳定后，解学关副主任医师团队再次上阵，面对如此复杂的双下肢骨折，保肢和骨折修复能否兼顾，经过团队讨论，决定使用“传说中的黑科技”——Ilizarov环形外固定支架。8月19日，解学关副主任医师团队再次为患者实施高难度、微创化手术——双下肢Ilizarov环形外固定架固定术，手术历时7个多小时，术中依托C臂机实时透视，通过Ilizarov环形外固定架独特的牵引和复位方式，分步分段逐一复位骨折断端，并且能够牢固固定骨折，在不损伤下肢皮肤和软组织的情况下，最大限度为肢体功能恢复保驾护航。
Ilizarov技术是一种基于张力-应力法则的骨科外固定治疗技术，由苏联医生加夫里尔·伊利扎诺夫在20世纪40-50年代发明，其核心是利用环形外固定架与多平面交叉固定针实现骨折端的持续稳定固定与逐步复位，具有微创、可动态调整、利于软组织修复等独特优势，尤其适用于严重开放性骨折、骨缺损、骨不连及复杂多发伤患者。此次成功应用，也展示了淮安市第二人民医院骨科在复杂骨折微创治疗领域的技术实力。
专家有话说
该患者能够顺利闯过多重生死关卡，得益于我院成熟的创伤急救绿色通道与完善的多学科协作救治体系。重度车祸多发伤损伤范围广、病情进展迅猛，单一科室难以完成系统性救治，急诊科、重症医学部、手足外科、创伤骨科、普外科、麻醉科多学科无缝衔接、分步施策、精准施治，是危重创伤抢救成功的核心保障。
同时解学关主任提醒广大市民，交通事故所致多发伤致残、致死风险极高。事故现场切勿随意搬动、拖拽伤者肢体，容易造成骨折移位、血管及神经二次损伤，市民需第一时间拨打急救电话，等待专业人员处置。对于重度开放性肢体损伤，早期彻底清创、精准抗感染治疗、个体化选择固定方式，是成功保肢、减少畸形残留、最大程度保留肢体功能的关键。针对复杂粉碎性骨折、合并大面积软组织缺损的严重肢体创伤，Ilizarov环形外固定微创技术能够兼顾骨折稳定固定、创面修复与后期动态康复需求，显著改善患者远期预后。
淮安市第二人民医院手足外科，擅长各类严重多发伤、复杂粉碎性骨折、开放性肢体损伤的规范化救治，常规开展Ilizarov环形外固定微创重建技术。科室依托医院成熟的多学科救治平台，为各类危重创伤患者提供精准、高效、一体化的诊疗服务，全力守护患者肢体功能与生命健康。
