高龄、高风险、高挑战……“高”手过招,陈中俊博士硬核破局!
80岁高龄,多次脑出血合并脑积水,高血压、冠心病、脑梗、高血糖、心衰又轮番“加码”——这道如履薄冰的手术难题,谁来接招?淮安市第二人民医院神经外科主任医师陈中俊博士带领团队迎难而上,充分综合评估后以微创引流和颅骨成形术巧妙破局,并早期介入床边康复。关关难过关关过,如今,这位八旬老人逐渐恢复意识,已能与家属正常交流。
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辗转求医
沉疴压顶难觅出路
对一位80岁的罗先生(化姓)来说,脑出血本身就是一场硬仗。反复出血留下的脑积水,让颅内压力居高不下,更难的是他身上扛着的那一串疾病:高血压、冠心病、陈旧性脑梗、糖尿病、心衰……如果进行手术,意味着麻醉、循环、代谢每一关都可能出现意外。手术做得成,要过得了术中术后的重重关口。
家属带着老人辗转多家医院,每次都带着“风险太大”“再保守看看”的意见回家。眼看着昏睡的老人,家人的无力感比疾病本身更折磨人。
2
慎思明辨
综合评估定下良方
经多方咨询,家人决定将罗先生转进淮安市第二人民医院神经外科,主任医师陈中俊博士带领团队接诊后做的第一件事,是把家属带来的“病历山”一页页翻开。颅内,多次出血之后的脑组织状态如何、脑积水到了什么程度、颅骨缺损又带来哪些影响;颅外,心功能能不能耐受麻醉、血压血糖的波动控不控得住、营养状况撑不撑得起术后的恢复——一条一条摆开,再一条一条找到应对的办法。

陈中俊主任带领团队
为患者研究制定治疗方案
反复的病例讨论之后,团队的判断逐渐明朗:脑积水,是眼下压在老人身上最重的那块石头,必须搬开。经过细致严谨的研究,团队决定用微创引流解除积水、降低颅压。
手术能带来什么、风险在哪里、术后可能遇到什么,团队一一向家属讲清楚。“陈主任,我们相信您!”在充分评估、家属充分理解的基础上,这台曾被多次“劝退”的手术,由陈中俊主任来挑战。
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微创施治
床旁康复唤回笑语
手术在微创下推进:创口尽量小,操作尽量精准,把对这位八旬老人全身的扰动降到最低。引流管到位,积存的脑脊液被引出,颅内压力缓缓回落;颅骨缺损处完成成形修补,脑组织重新有了坚实的“屋顶”。

陈中俊主任带领团队
为患者手术
手术顺利结束,但团队的守护才刚刚开始。
术后的日子,病房成了另一个“战场”。医护团队把康复提前到了床边:生命体征一刻不停地盯着,血压、血糖一点点往下调,营养一点点往上补;翻身、拍背、肢体被动活动,防的是长期卧床的并发症;促醒干预同步跟上,家属也被请进这场“唤醒”里——在床边轻声呼唤,握着老人的手说说话。直到有一天,老人清楚地回应了家人的话,守在床边的家属红了眼眶。
高龄,从来不是手术的禁区;病情复杂,也不是放弃的理由。把风险算清楚,把方案做精细,把康复提到床边——淮安市第二人民医院神经外科用一台微创手术和一段床旁守护,为一位80岁的老人,重启了新的人生篇章。


