ESD-内镜下黏膜剥离术
什么是ESD术
内镜下黏膜剥离术(ESD)是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术,20世纪90年代末日本首创并应用于临床,是一种择期诊断性手术或根治性手术。ESD的主要目的是对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗,有一次性完整切除一定面积表浅病变的优点,但技术要求高,难度大。
适应症
适用于早期食管癌、早期胃癌、间质瘤及结肠早期肿瘤的诊断和治疗。
ESD操作步骤
操作实例:
术前指导:
1.治疗当日空腹8小时(高血压患者,降压药可照常服用)
2.穿着病员服,佩戴腕带。
3.准备一个尿盆或便壶,练习床上排便。
4.取下活动假牙,手表,去除一切饰品,文胸等物品。
术后指导:
术后24小时内,禁食,水。术后24小时后,具体情况视病情而定,由护士进行饮食指导,选择清淡、少油腻、少刺激性,以易消化食物为主,少食多餐、定时定量、避免暴饮暴食。
ESD术后绝对卧床休息1-2天,床上使用尿壶、便盆。未经医生护士同意不能自行下床。
由于检查过程中内镜摩擦咽部,部分人会出现咽部不适或疼痛,短时间会好转。
观察有无排便情况,患者第一次大便呼叫护士查看后再冲水。
一周内避免剧烈活动,若有头晕、心慌、出冷汗、腹痛等不适,及时告知护士。
保持大便通畅,避免大便干结和增加负腹的因素,多吃香蕉、梨、桃等水果,便秘者适当使用缓泻剂,大便次数控制在1-2次/天为宜,请留意大便颜色,如大便发黑,呕血,腹痛,腹胀,请立即来院就诊。
术后6个月、12个月复查内镜1次,遵医嘱定期随访。
教会患者及家属早期识别异常情况及应急措施,如腹痛、恶心、呕血或黑便,立即卧床休息,保持安静,减少身体活动,立即到就近医院就诊,使患者对自己的疾病有充分的认识。
备注:
术前肠道准备是否充分由护士判断,最后一次便后呼叫护士查看。
起床缓慢,如厕时专人搀扶,坐便时间过长时,缓慢站起。
防止体位性低血压的发生;观察排便情况,以判断有无出血;观察头晕、心慌、出冷汗等不适,以判断有无低血糖的发生;建议家属术后24小时陪护。
饮食以流质-半流质-软食-普食逐渐过渡,避免过早进食水果等粗纤维食物。
注:并非所有早期癌变例均适宜做ESD,由医生做出判断
ESD术后应定期复查,确认病变有无残留或复发。
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