纤维胃、十二指肠镜检查术
定义:
是用导光玻璃纤维束制成的胃镜,从口腔插入通过食管进入胃部。它具有柔软可曲、冷光光源、视野清晰、直接、操作安全等优点。用于胃部各种病变及某些食管疾病的确诊、复查、活检以及治疗,如胃内异物夹取、电凝止血、息肉切除及导入激光治疗贲门和食管恶性肿瘤等。
一、适应症
1、凡40岁以上反复或持续出现上消化道症状,如胃部不适、疼痛者,均应进行胃镜检查。
2、疑有食管、胃、十二指肠疾患者。
3、溃疡性病变不能定性以及疗效观察者。
4、上消化道出血,原因不明者。
5、在胃癌高发区及老龄患者防癌普查。
6、胃术后患者定期复查。
二、禁忌症
(一)绝对禁忌症
1.上消化道的急性炎症,如急性咽炎,扁桃腺炎、重度食管炎、腐蚀性胃食管炎。
2.上消化道穿孔或疑为穿孔者。
(二)相对禁忌症
1.全身衰竭,不能耐受者。
2.严重心功能不全、肺功能不全者,心绞痛、心肌梗死、主动脉瘤等。
3.神志不清,不能配合者。
4.凝血功能有障碍者、高度食管狭窄患者。
检查前准备:
1、告知患者及家属术前护理全程检查约10分钟,若做切片检查,则需20-30分钟。
2、检查前禁食8小时,估计有胃排空迟缓者,需禁食更长时间,有幽门梗阻者需先洗胃再检查。
3、上午胃镜检查:前一晚8点以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为即使饮少量的水,也可使胃粘膜颜色发生改变,如显著萎缩性胃炎的本色病变,饮水后胃粘膜可变为红色,使诊断出现失误。
4、下午做胃镜:当天早上8点前喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。如幽门梗阻病人,在检查前一晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容物,直到冲洗的回流液清晰为止。
5、出现过分紧张,报告医护人员可遵医嘱给予地西泮5-10mg肌注或静注。
检查中:
1.患者取左侧卧位,头部略向前倾,两腿屈曲,解松领扣和裤带。
2.口侧垫消毒巾,巾上放置弯盘。嘱患者合上口垫,轻轻咬住。
3.协助医师将润滑剂涂抹于胃镜的弯曲部,当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作,使胃镜头徐徐插入胃部,如患者出现恶心症状,可嘱患者做深呼吸。
4.嘱患者在操作过程中不要做过多的吞咽动作,防止唾液吸入气道及引起喉头疼痛。
协助术者对病变部位作摄影活检,留取标本,放入10%甲醛标本瓶。
术后注意事项:
1、术后因咽喉部麻醉作用尚未消退,不要吞咽唾液,以免呛咳。麻醉作用消失后,可先饮少量水,如无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜,必要时行活检的病人应进温凉饮食。
2、检查后少数病人出现咽痛、咽喉部有异物感,不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。
3、若出现腹痛、腹胀,可进行按摩,促进排气。检查后数日内应注意有无消化道穿孔、出血、感染等并发症,一旦出现及时通知医务人员处理。
注:1、请您将医生开好的胃镜检查单到急诊三楼胃镜室预约,在约定的时间去急诊三楼胃镜室行胃镜检查,检查完毕请您将您的报告带回给您的主治医生查看病情。
2、行动不便的患者,技术应在预约好后,检查前一天到护士站要求安排护勤轮椅或平车推送。
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