微·技术，创·健康！我院骨科主任医师李翔博士摒弃惯性思维开展常规髌上髓内钉微创手术！
52岁的赵先生因一次意外被重物砸伤，右小腿非常疼痛，本以为只是一次简单的皮外伤，但当他尝试站立、行走，却发现自己的右小腿已经无法正常自由活动且发现皮肤出血，很快出现大量水泡。于是在亲友的帮助下，来到我院骨科李翔博士处就诊，诊断为右胫腓骨近端粉碎性骨折、右内踝骨折，右膝及小腿严重软组织挫裂伤。
李翔博士为患者手术
由于赵先生的情况比较严重，李翔博士决定伤后第二天即为其行右胫骨骨折闭合复位内固定+右内踝骨折切开复位内固定术。仅在膝上做3厘米小切口，配合经皮复位技术即成功完成该手术，术后严格管理，1周后待切口及原皮肤伤口及水泡干洁即顺利出院。
患者手术前后对比图
胫骨下端具有血运代偿性不佳、皮肤软组织覆盖少等解剖特点，一旦出现骨折，软组织受损，局部血供不佳，均会增加骨折治疗的难度。因此，胫骨骨折后，选择专业水平高的医生、适宜的手术方案十分必要。
髌上入路髓内钉技术属于微创手术，它能够用最小的手术创伤来达到最稳定的治疗效果。髌上入路是半伸膝位的一种改良的胫骨髓内钉技术，优势具体表现为以下几点：1，合并严重皮肤软组织损伤，血管神经损伤早期手术，符合eras理念，避免传统骨牵引及外固定架等临时措施所常见的钉道感染，褥疮，护理不便等术前并发症;2，结合多种闭合复位技术及微创器械的组合使用，现已对传统不适合骨干固定金标准的髓内钉技术的超远，超近，复杂多段胫骨骨折，均有大量成功病例，基本实现了全小腿髓内钉，避免了传统固定常见的骨折复位及术中维持复位困难，骨折愈合缓慢，骨不连，内固定失败等多种中远期并发症;3，和血管外科及烧伤整形外科合作，该技术在严重小腿创伤中提高了保肢成功率。
我院骨科李翔博士介绍，以往对于这部分类型骨折手术，通常采取传统切开复位，进行骨折部位钢板内固定或髓内钉内固定，这类手术创伤大，术中出血多，术后疤痕明显，骨折不愈合率相对较高。相比“髌下入路”的方式，“髌上入路”的微创方式具有术中骨折复位效果更好、术后膝前疼痛减少、不损伤髌韧带等优点，同时手术适应症明显增多，这对患者来说无疑是一个更佳的微创手术方式。随着医疗技术的发展，该技术现已成为我院胫腓骨骨折的首选微创术式。
医生简介
李翔，医学博士，南京医科大学硕士生导师，淮安市533人才。从事骨科临床工作20余年，先后在国内顶级的骨科中心实习。
发表论文10余篇，其中SCI论文5篇，获淮安市新技术引进奖1项，主持市级课题1项。
熟练掌握四肢骨干骨折，关节周围骨折及多发复杂的四肢骨折的手术治疗，并开展多项骨折微创治疗新技术。
