220斤小伙咳喘不止，呼吸专家抽丝剥茧“缉真凶”!
你以为是感冒?
但它可能是“肺栓塞”
你以为是肺栓塞?
其实它是一种免疫病
……
22岁的小王身高173cm，可体重却达到220斤，在苏州昆山生活，从事电商的工作。
半个月前，他出现发热咳痰等症状，本以为是感冒，没有引起重视，但是这次的“感冒”却迟迟未愈，于是他前往当地医院住院治疗，但效果不佳。父母得知后，心疼小王没有人照顾，于是让他回淮安治疗。
回到淮安后，在严格遵守疫情防控相关政策的情况下，当天晚上9点，小王在父母的陪同下来到我院发热门诊就诊。此时患者有严重的咳喘，且氧饱和度较低，值班人员立刻请呼吸与危重症医学科医师前来会诊。徐传芹副主任医师接到会诊通知，立即赶往发热门诊。
徐传芹副主任医师为小王进行全面细致的检查，除了呼吸道的相关症状外，细心的徐主任发现小王的右下肢明显水肿，与左下肢完全不对等，再加上患者体型肥胖、长期久坐等因素，徐主任立即安排患者进行右下肢彩超检查，果然发现其右腿有静脉血栓。那患者的咳喘症状是否会是因为血栓引起的呢?徐主任又立即安排患者进行肺动脉CTA，结果印证了她的判断：双肺动脉栓塞。
“若为急性的肺栓塞，因为血栓栓塞块儿较大，可能导致急性死亡。若为慢性肺栓塞，可能诱发心衰这个心脏的并发症。”徐传芹副主任医师介绍：慢性肺血栓栓塞患者的肺动脉压力非常高，心脏就像一个“泵”一样将血液“泵”往全身，当心脏右心室把血液泵到肺动脉时，因肺动脉压力过高，右心室往里泵血的时候，就需要使更大的劲儿，逐渐就会出现心脏衰竭。所以这类患者如果不经过及时处理，很多病人就会因为心脏衰竭死亡。
徐传芹副主任医师
与患者交流
此时距离患者入院仅有2小时，在徐传芹副主任医师的层层剖析和细致检查下，患者病因已经初步明确，并进行对症治疗。可是患者的血栓又是如何引起的呢?难道只是因为他身材肥胖和缺乏运动吗?徐主任再次陷入思考。带着疑问，她安排患者完善了ENA抗体谱及狼疮样抗凝物质筛查等相关检查，看到检查报告的那一刻，徐主任这才明白前因后果：小王患有一种少见的免疫性疾病——抗凝脂抗体综合征。
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome，APS)是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现，伴有抗磷脂抗体谱(antiphospholipid antibodies，aPLs)持续中、高滴度阳性的自身免疫病。通常分为原发性APS和继发性APS，后者多继发于系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等结缔组织病。APS临床表现复杂多样，全身各个系统均可受累，最突出的表现为血管性血栓形成。男女发病比率为1:9，好发于中青年。
住院后，在科主任万玉峰博士的指导下，徐传芹副主任医师对患者抑栓抗凝、免疫抑制等综合治疗，效果明显。徐主任提醒广大市民，呼吸困难(气急、气喘、气不够用)、咯血、胸背部疼痛、晕厥、心悸心慌、惶恐不安、 濒死感、单侧肢体肿痛、休克……这些预警信号千万不可忽视，一定要及时就医，避免悲剧发生。
徐传芹简介
副主任医师，在读博士
江苏省医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员
江苏省医师协会呼吸病学会慢阻肺学组委员
江苏省医师协会变态反应医师分会委员
淮安市医学会呼吸分会委员
淮安市医学会结核分会委员
淮安市中西医结合学会呼吸分会委员
淮安市第二期“533英才工程”技术骨干人才培养对象
获得“淮安市技术能手”、“淮安市五一创新能手”“淮安市青年岗位能手”“淮安市最美科技工作者”等多项称号
获得“淮安市抗疫嘉奖”表彰
获得2021年淮安市急救大赛团体一等奖、个人一等奖
获得淮安市科学技术引进奖两项，淮海科技进步奖一项，淮安市医学新技术引进奖两项
