专家“领跑”市内康复“赛道”，精准制定个性化、全程化脱机方案，助力患儿摆脱桎梏，“解锁”呼吸!
顺利脱机
自由畅快呼吸
呼吸机、气管插管、气管切开
光是听这几个词儿
就感觉自己的喉咙一阵发紧
那如果这些都发生在
仅有两岁的小迪身上呢?
因患儿年纪小
病情更为复杂
操作难度提升
……
这些因素无不为顺利脱机
带来了更大的考验
我院康复医学科专家团队
迎难而上、全面分析
仅用短短20天就为患儿
成功、安全脱机
实现自由畅快呼吸
这一患儿的顺利脱机
标志着我院康复医学科团队
领先淮安市内
成功掌握又一新兴技术!
PART 1
高度依赖 脱机困难
2岁的小迪(化名)于四个月前因“脑胶质瘤”于外院行“神经电生理检测下脑干肿瘤切除术”，但小迪术后肺部意外发生感染，自主呼吸较差。病情危急，外院医生只能为小迪行气管切开术，并连上了呼吸机辅助通气……
回淮后小迪的家人辗转多家医院寻求康复治疗，但因其病情较重，医生均表示无能为力。听闻我院康复医学科脱机率很高，小迪的家人满怀希望地来到我院康复医学科寻求进一步康复治疗。
PART 2
精细化评估 奠定基石
入院后，在康复医学科副主任李雪静博士的带领下，周翔博士及其康复团队迎难而上，对患儿进行了细致的呼吸功能评估，充分了解病情。经评估，周翔博士认为患儿目前存在的主要问题为脱机困难，二氧化碳滞留严重，通气障碍。
经团队充分讨论研究后一致认为，患儿出现此类症状主要有两方面原因：一是患儿年龄较小，呼吸肌仍处于发育阶段，肌力较差，加之长期呼吸机辅助通气，影响了患儿的呼吸肌发育;二是患儿的脑干胶质瘤可能影响呼吸中枢，导致呼吸频率较快，呼气时间不够。
周翔博士及团队查看患儿情况
针对以上情况，周翔博士及其团队为患儿制定出详细全面的脱机计划，并随着病情不断调整，实时改善治疗方式，保证了训练的可行性和有效性。脱机计划主要分为气道管理、气道廓清能力训练、呼吸肌训练这三个方面，同时不断给予患儿心理疏导，不断鼓励积极完成训练。
PART 3
系统性、针对性脱机训练
危重症患者的气道管理主要包括人工气道固定、上气道评估、分泌物引流、湿化雾化、囊压管理、囊上积液管理。危重症患者的气道管理可有效预防预防呼吸机相关肺炎发生，增强肺部功能，加速脱机成功。
康复团队为患儿
进行气囊压力监测
气道廓清技术是通过呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼吸技术、体位引流、高频胸壁震荡等气道廓清技术有效地清除气道分泌物，改善呼吸功能。
根据患儿的CT检查结果，周翔博士发现患儿两下肺感染较重，于是为患儿制定每日进行4-6小时的俯卧位通气，针对性改善呼吸问题。
康复团队为患儿摆放
不同体位促进呼吸治疗
周翔博士指出，人体呼吸时需要克服弹性阻力和非弹力阻力来完成肺通气，但通气阻力增加时，呼吸肌也需要更多的力量来克服。因此，在李雪静博士的带领下，周翔博士及康复团队针对患儿制定出呼吸放松疗法，以此降低通气阻力，增加呼吸效率，其中运用到了肋间肌松动术、斜方肌放松术、胸壁压弹法及体位摆放等技术。
PART 4
闯关成功 顺利脱机
脱机的过程是曲折艰难的，李雪静博士、周翔博士及其康复团队积极与患儿家属沟通，缓解焦虑不安情绪，针对病情灵活调整治疗计划。经过20天系统的脱机训练，患儿目前已能够实现白天完全脱机，晚夜间睡觉前短暂上机，肢体运动功能也较前进步明显。
无机一身轻，回头看，小迪的妈妈仍唏嘘不已，感叹淮安市二院康复技术的精湛，谁也没想到那个没有医院敢接收的小迪，经过20天的康复训练就能够成功脱机，基本可以依靠自主畅快呼吸，不必与冰冷的机器相伴!
康复医学科简介
淮安市第二人民医院康复医学科是淮安市首家康复医学临床重点专科，也是国家级住院医师规范化培训基地，国家级康复紧缺人才培训基地，徐州医科大学康复医学与理疗学硕士研究生培养点，省内多家医学院校的康复实习基地。
拥有心肺运动测试仪、等速肌力测试仪、经颅直流电刺激、步态分析仪、情景互动训练、天轨、脑机接口、近红外成像、350呼吸机、二代经颅磁、四代经颅磁、五代经颅磁等国内外领先康复仪器设备。能够开展脑血管意外、脊髓损伤、运动损伤、儿童脑瘫、心肺慢病、疼痛、重症等疾病的康复治疗。
科室开展的体外神经调控技术、神经源性膀胱清洁导尿、神经介入肉毒素组织技术、多模态意识障碍促醒、吞咽造影/喉镜联合球囊扩张技术治疗吞咽困难等技术处于省内领先。先后获得国家自然科学基金项目资助、江苏省医学新技术引进奖、淮安市医学新技术引进奖、淮安市立项等。
“临床医学赋生命以岁月，康复医学赋岁月以生命”，淮安市第二人民医院康复医学科用专业的康复治疗团队、中西医结合的康复治疗技术、宽敞舒适的康复治疗区和病房为患者提供个体化的康复治疗管理。通过循序渐进和综合康复治疗措施开展神经系统疾病、骨关节肌肉系统及创伤术后疾病、心肺疾病、儿童相关疾病、老年慢病及常见运动损伤疾病的康复治疗，促进患者恢复身体健康，预防和治疗疾病，达到早日回归家庭、回归社会、提高生活质量的目的。
