你不知道的“超”能力!专家超声介入显奇效，为耄耋老人实现“瘘”网之“愈”
80岁的赵先生因患有肿瘤入住我院中医肿瘤科进一步治疗，由于右肾肾盂肾盏光带已分离约3.5cm，导致肾积水，如果不及时引流，将会引起多项并发症，会对肾功能产生永久性损害，对于患者的预后非常重要。
我院中医肿瘤科医生根据影像学特点和临床表现，建议行超声引导下肾造瘘术，为患者尽快建立尿液排出通路。
征得患者及家属同意后，我院超声医学科主任樊云清及团队成员对患者仔细检查并定位，既要保护仅有的肾脏功能，又要达到治疗目的，进行周密的方案制定与部署。手术开始后，樊云清主任及团队定位穿刺点，教患者如何吸气屏气，配合穿刺术的进行。
樊云清主任及团队
为患者手术
超声介入虽然微创精准，但还需要医生具有娴熟的操作手法和布针技巧，否则仍就具有较大的风险，损伤肾大动脉导致出血。
樊云清主任及团队先为患者进行局部麻醉，采用18GPTC针经皮精准穿刺右肾小盏至肾盂暗区，避开周围肾大叶间动脉，最大程度减低损伤，置入引流管(一次性引流管8F 20cm)，引流通畅后，再次确认引流管位于肾盂内，缝针固定引流管，手术从准备到结束历时30分钟，术中患者无明显出血及不适。
术后引流通畅，为患者顺利返回中医肿瘤科，进一步治疗争取到了宝贵时间。
何为超声引导肾造瘘术?
以往此类患者须借助X线平片定位进行肾盂穿刺，既不能观察到肾盂的解剖结构，又无法看到穿刺针的径路和针尖达到的位置，显然有很大的盲目性。
超声引导肾盂穿刺造瘘术(PCN)是经腰背部皮肤穿刺进入肾集合系统建立通道的一种方法，实时超声监测能清晰的显示肾脏集合系统各肾盏的具体位置、肾实质的厚度，这样直接引导穿刺的角度和深度，准确性高且最大限度避免了大血管、周围脏器损伤及肾脏贯通伤等严重并发症，能快速有效地解除梗阻和控制感染，保护肾功能，同时为下一步诊断和治疗创造有利条件，且安全性和成功率高。
PCN有哪些优势?
超声引导下经皮肾造瘘术由于是在超声的实时监控下，能直观的分清肾脏及周围组织，可以选择最安全的径路和部位引导穿刺，从而避免对肾及周围组织脏器、大血管的损伤。
无需造影剂，可疑避免造影剂过敏。
设备小型化、便携性，理论上可行床头手术，这对于危急重患者的抢救提供了便利而有效的保障。
速度快，操作过程简便而安全，一般30分钟内可以解决问题。
可以利用超声最后探查有无周围血肿及外渗。
PCN适应症
急性上尿路梗阻引起的尿闭，为挽救肾功能;
肾盂积脓进行减压、引流、冲洗和药物治疗;
外伤、手术所致输尿管损伤，尿外渗或尿瘘形成;
恶性肿瘤、腹膜后纤维化等压迫上尿路导致梗阻;
移植肾出现的血肿、输尿管狭窄、肾盂积水或积脓治疗;
为经皮肾镜等进一步的检查和治疗开辟通道;
向集合系统内注药溶石或肿瘤化疗;
出血性膀胱炎尿流改道。
超声引导肾盂穿刺造瘘术可以有效解除各种原因所致的尿路梗阻产生的肾积水或无积水状态，同时挽救患者积水的肾脏功能、缓解尿路梗阻造成的各种并发症，我院超声医学科已常规开展此项技术多年，深受临床医师信赖及患者好评。
近年来，在超声医学科主任樊云清的带领下，我院超声介入发展迅速，科室逐步实现了“检查科室”到“检查兼治疗”的角色转型，开启全面进入精准医疗新时代。
