“栓子”堵住“命脉”，患者命悬一线!专家巧“排雷”，迅速打开“生命通道”!
家住泰兴的谢先生今年67岁，平时身体健康，数年前有过食管癌手术史，效果良好，近两年病情控制稳定。近日，谢先生来到淮安的儿子家暂住，放松心情，闲暇时与周围的朋友钓钓鱼，打打麻将。前段时间的某天早晨，谢先生刚起床，就突然感到胸闷气喘，躺下后症状加重，儿子见状心急如焚，赶紧将其送到我院急诊进行救治，经过医护人员完善检查，谢先生被确诊得了肺栓塞。
肺栓塞最常见的是在下肢的深静脉形成血栓，脱落并转移到肺部血管，嵌入肺动脉中。此时，患者出现神志恍惚、反应迟钝、呼吸困难、血氧饱和度降至70%左右，生命体征极度不平稳，以及呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐、右心衰等临床表现，随时存在生命危险。我院呼吸与危重症医学科救治团队紧急分析研判，认为患者具备介入手术指征，于是立即予以手术治疗。
呼吸与危重症医学科
介入团队李刚主任为患者手术
在DSA引导下，呼吸与危重症医学科介入团队李刚主任为患者进行了肺动脉造影+取栓术+置管溶栓术，并为其进行了下腔静脉滤器置入，以防止下肢深静脉血栓再次脱落导致肺动脉栓塞。术后效果立竿见影，患者血氧饱和度上升，血压正常，各项生命征平稳，刚完成手术的谢先生在手术台上为医生竖起了大拇指，在医护人员的护送下，谢先生安返呼吸重症监护室，目前患者已顺利出院。
那么肺栓塞到底是什么病呢?为什么一天前还钓鱼打麻将，忽然就病危了呢?肺栓塞是指血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环灌注不足、肺泡通气不足，引起组织缺氧和肺功能障碍的一种疾病。肺栓塞的危害很大，它可能会导致急性呼吸衰竭、心力衰竭、肺梗死等严重后果，危及生命。谢先生在有食管癌病史的情况下，近期久坐，又是钓鱼，又是打麻将，导致下肢静脉血栓形成，脱落导致了肺动脉栓塞。
呼吸与危重症医学科主任万玉峰博士介绍，肺栓塞的症状表现多样，有些症状比较轻微，容易被忽视，而有些症状则非常严重。一般来说，肺栓塞的早期症状包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、痰中带血等，但这些症状并不具有特异性，容易被误诊或漏诊。如果肺栓塞发展到较为严重的阶段，则可能出现心悸、晕厥、意识改变等症状，需要及时就医治疗。介入手术创伤小，治疗效果稳定，而且可以反复治疗，同时加上内科药物辅助治疗，经皮导管介入治疗是治疗急性大面积肺动脉栓塞的发展趋势。
肺栓塞的典型症状
1) 呼吸急促;2) 胸痛;3) 咳嗽;4) 痰中带血：肺栓塞会导致肺循环灌注不足，引起肺泡出血，使得痰中带有鲜红色或暗红色的血丝;5) 心悸;6) 晕厥。
肺栓塞的预防
1
避免久坐，因为肺栓塞也是一种“坐”出来的病，如果因为工作关系必须长期站立或静坐者，1-2 小时就要活动下肢，改善下肢的血液循环，可以做深蹲、拉伸、跳绳等。
2
避免长期卧床，如必须卧床者要及时翻身及活动四肢、按摩腿部。避免跷二郎腿或穿束膝长筒袜。
3
戒烟。
4
穿弹力袜。
5
肥胖者适当减重，多吃蔬菜水果。女性应避免长期口服避孕药片或贴片。
6
乘飞机、船等长途旅行时，要多饮水，这样可稀释血液黏稠度，同时要经常站起来活动下肢，也可做做旅行休闲操。
7
先天性因素引起的肺栓塞，可行基因检测，明确病因，必要时口服抗凝药物预防。
8
继发于免疫疾病、肿瘤、肾病综合征等疾病的肺栓塞，积极控制原发病有助于减少肺栓塞的发生。
9
外伤导致的血管损伤，除了积极治疗外伤外，应在医生指导下口服药物预防血栓。
呼吸与危重症医学科
淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科为江苏省临床重点专科、PCCM三级医院优秀单位、间质性肺疾病规范诊治中心优秀单位、PCCM单修基地、“慢性气道疾病规范化管理建设项目”单位、呼吸与危重症护理专科护士培训基地、全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目血栓防治中心优秀单位、国家药物临床试验机构、江苏省呼吸质控副主任单位、江苏省医学会肺功能学组组长单位、淮安市呼吸质控牵头单位、淮安市“6655”慢病筛查呼吸系统疾病牵头单位、徐州医科大学硕博士研究生授予单位，现由2个病区及危重症监护室，下设有呼吸内镜中心、肺血管介入中心、肺功室、睡眠中心、呼吸实验室等多个亚专业组。
呼吸内镜与介入中心常规开展以下技术：硬质气管镜、超声支气管镜纵隔及肺门淋巴结活检技术、经支气管镜电治疗、冷冻肺活检及冷冻治疗、气道支架植入、经支气管肺活检、经支气管镜热消融治疗术、内科胸腔镜以及全麻气管镜等;经血管肺部介入技术治疗大咯血及肺栓塞、DSA血管造影等;经皮肺部介入诊疗技术、肺活检、肺癌热消融和冷冻消融等技术。
呼吸重症监护中心常规开展以下技术：各种呼吸衰竭、免疫抑制状态、代谢营养和内分泌问题、出/凝血功能障碍、镇痛镇静等;围手术期危重症患者的血流动力学和通气支持;急性肾损伤;严重器官功能衰竭导致的危重症;产科危重症患者的处理等。
