腹泻、消瘦、肠梗阻……难缠的“怪病”究竟是什么?专家明察秋毫识真相，揪出“不罕见”的“罕见病”
经常腹泻、腹痛
总感觉想上厕所
面对各种美食
却不敢轻易入口
病情反反复复
长期用药
饱受各种折磨
……
这些痛苦的来源
被称为“绿色的癌症”
——克罗恩病
克罗恩病?不少市民看到这个洋气的名字，都感觉每个字都认识，但组合在一起却看不明白了。下面，我们通过消化内科副主任乔晓博士近期接诊两位患者的经历，一起来了解这种无法根治的消化道疾病。
瘦弱初中生反复腹泻
原是“怪病”惹的祸
01
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小轩(化名)今年刚满14岁，瘦小而文弱，肤色暗黄。1年多前，小轩偶尔会出现腹痛、腹泻的症状，妈妈李女士都以为只是吃坏了肚子，买了点药给小轩服用，症状便得以缓解。随着时间的推移，小轩腹痛、腹泻的频率越来越高，在这一年多时间里，小轩多次出现腹泻不止，并且伴有腹痛，每天大便至少有4、5次。
“当时我想的就是孩子吃坏了肚子，得了肠炎，就没有当回事。每次就在药店买点药，吃了也能管几天。”李女士说。直到前段时间，小轩天天腹泻不止，每天大便多则10余次，同样出现腹痛，而且不想吃东西，甚至大便带血。这次吓坏了李女士，急忙带着小轩在来到淮安市第二人民医院检查治疗。
消化内科副主任乔晓博士介绍，小轩入院后，发现其具有典型的克罗恩病症状(黏液脓血便)，于是召集了医院多个科室联合会诊，经过反复讨论，认为小轩出现腹痛、腹泻、体重减轻等症状仍然要首先考虑炎性肠病，青少年起病尤其应该警惕克罗恩病的可能。通过小肠镜检查，乔晓博士发现孩子的小肠上分布着多个大小不等的溃疡，且大肠上也存在节段性溃疡，经过病理活组织检查后确诊为克罗恩病。
明确诊断后，乔晓博士带领团队给小轩制订了精细的诊疗方案，通过肠内营养、生物制剂等治疗后，小轩病情很快得以控制，腹痛消失、大便次数逐渐减少，体重逐渐上升。
“克罗恩病近年来发病率增加，特别是青少年患者增加，而且，很多时候被老百姓误以为是慢性肠炎，所以就医不及时，误诊率也高。”乔晓博士说。目前，小轩的病情得到控制，已经出院。
老人肠梗阻3年未愈
专家研判推翻肿瘤诊断
02
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“乔主任，我爸得了乙状结肠肿瘤3年了，治疗效果一直不理想，反复肠梗阻，您给看看，有没有法子?”70岁的梁先生(化姓)3年前开始出现肠梗阻，据其儿子介绍，老人在当地医院就诊被诊断为乙状结肠肿瘤，3年时间里，不管通过何种治疗方式，梁先生肠梗阻的症状还是会时有发生，致使其体重进行性下降。家属及患者本人经多方打听，便慕名来我院消化内科就诊。
乔晓博士仔细看了家属带来的资料，从常理推测，患者反复肠梗阻、消瘦等表现，有可能是肿瘤，但经过仔细阅片，她发现患者在小肠存在系膜侧多节段的变化。
乔晓博士组织团队成员进行讨论研究，在和患者充分沟通后，提出先营养支持治疗，尽快完善小肠镜经肛检查的方案。为了进一步明确病情，乔晓博士在患者入院第二天就为其完善了无痛经肛双气囊小肠镜检查，术中所见回肠中下段见环周溃疡形成，在溃疡周边取了肠道粘膜送病理活检，结果却是克罗恩病，累及乙状结肠。
乔晓博士团队为患者制定了规范的诊疗方案，即经鼻空肠营养管行全肠内营养治疗+抗炎+生物制剂，半个月后，患者腹痛缓解，未再发作肠梗阻，且精神状态、信心均有明显提升，很快病情好转出院。目前患者体重已经恢复到120斤，精气神十足。
什么是“克罗恩病”?
03
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克罗恩病也称为“不死癌症”“绿色癌症”，这是因为它有一个最致命的特征——病情症状反复无法治愈，且具有侵袭性的特点，故而严重影响人的正常生活。
那到底什么是克罗恩病呢?它是一种病因尚未明确的肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，属于炎症性肠病，从口腔至肛门的各段消化道均可受累，常表现为肠道溃疡，多见于回肠末端及右半结肠，呈节段性、跳跃性分布。乔晓博士强调，克罗恩病的早期诊断很关键，早期干预是减少致残率，降低手术率的关键所在，绝大多数情况下，克罗恩病都是因为肠梗阻反复发作、或者肛瘘反复、或者消化道大出血而就诊，此时患者往往都面临手术的风险。
根据我国统计资料显示，18岁至30多岁是克罗恩病发病率最高的年龄段，但是，14岁以下的青少年和50岁以上的中老年人同样也可患病，所以不管在什么年龄段，遇到慢性腹泻、痉挛性腹痛、发热、食欲下降和体重减轻等症状，一定要及时就医。
淮安市第二人民医院消化内科拥有苏北首台小肠疾病检查利器——双气囊小肠镜，作为老牌强科，科室专家拥有丰富的临床诊疗经验和先进的诊疗理念。炎症性肠病(IBD)团队具有规范的炎症性肠病诊断治疗体系，致力于IBD的临床与基础研究，开设IBD专病门诊，以消化内科为主，包括胃肠外科、影像科、病理科、超声科、营养科在内的IBD多学科诊治(MDT)团队，定期就炎症性肠病患者的病情诊治方案进行讨论、沟通与协作，致力为患者解除消化道病痛，守护百姓健康。
